Efecto de las instilaciones vesicales de gluconato de clorhexidina en pacientes con catéteres suprapúbicos crónicos sobre los encuentros sanitarios no planificados y la calidad de vida

La colonización bacteriana está presente hasta en el 95% de los pacientes cateterizados crónicamente. Aunque un urocultivo positivo obtenido de un catéter permanente no es un indicador aislado de una infección aguda del tracto urinario (ITU), el uso prolongado del catéter se asocia con mayores tasas de infecciones recurrentes del tracto urinario (ITUr), pielonefritis y bacteriemia. El uso de antibióticos para la prevención de infecciones en esta población de pacientes puede resultar un desafío dados los efectos secundarios, el costo y la aparición de bacterias resistentes a la terapia con antibióticos. Para limitar los efectos secundarios sistémicos, la irrigación intravesical es una vía prometedora de administración de medicamentos. El uso de un antimicrobiano no antibiótico en el momento del intercambio de SPC eliminaría los obstáculos de incumplimiento y resistencia a los antibióticos asociados con la irrigación con antibióticos para la terapia preventiva. Irrisept, una irrigación con gluconato de clorhexidina (CHG) al 0,05% en agua estéril, podría ser un agente prometedor para reducir las infecciones urinarias sintomáticas y los cambios de sonda no planificados en pacientes con cateterismo crónico.

La ruta propuesta de instilación intravesical implica la administración de un agente terapéutico directamente en la vejiga a través de un catéter urinario. Esta ruta permite el contacto local con la mucosa de la vejiga y los patógenos urinarios. Es una vía de administración actualmente aceptada que se utiliza para la terapéutica en afecciones urológicas que incluyen, entre otras, la profilaxis de las infecciones urinarias, el cáncer de vejiga, la cistitis hemorrágica y la cistitis intersticial. Los beneficios de la instilación intravesical incluyen maximizar la exposición del agente terapéutico dentro de la vejiga y al mismo tiempo limitar la absorción sistémica y los efectos secundarios.

Un volumen de 150 cc se basa en la administración clínica actual de instilaciones en la vejiga. La administración intravesical actual de fármacos se utiliza más comúnmente en volúmenes de 50 a 150 cc para instilación en el consultorio. Los estudios de población de voluntarios normales demuestran que la primera sensación de vejiga se produce entre 125 y 200 cc y el deseo posterior de orinar se produce entre 170 y 370 cc. El aumento de volúmenes de instilación superiores a 150 cc, especialmente en la población con cateterismo crónico, puede provocar malestar o disreflexia en el paciente e incapacidad para tolerar la terapia sin analgesia o anestésico.