Auswirkung von Chlorhexidingluconat-Blaseninstillationen bei Patienten mit chronischen suprapubischen Kathetern auf ungeplante Begegnungen im Gesundheitswesen und die Lebensqualität

Bei bis zu 95 % der chronisch katheterisierten Patienten liegt eine bakterielle Besiedlung vor. Obwohl eine positive Urinkultur, die mit einem Verweilkatheter entnommen wurde, nicht allein auf eine akute Harnwegsinfektion (UTI) hindeutet, ist die langfristige Verwendung eines Katheters mit einer erhöhten Rate wiederkehrender Harnwegsinfektionen (rUTI), Pyelonephritis und Bakteriämie verbunden. Der Einsatz von Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen bei dieser Patientengruppe kann angesichts der Nebenwirkungen, der Kosten und der Entstehung resistenter Bakterien bei einer Antibiotikatherapie eine Herausforderung darstellen. Um systemische Nebenwirkungen zu begrenzen, ist die intravesikale Spülung ein vielversprechender Weg der Medikamentenverabreichung. Die Verwendung eines nicht-antibiotischen antimikrobiellen Mittels zum Zeitpunkt des SPC-Austauschs würde die Hindernisse der Nichteinhaltung und Antibiotikaresistenz beseitigen, die mit der Antibiotikaspülung zur vorbeugenden Therapie verbunden sind. Irrisept, eine Spülung mit 0,05 % Chlorhexidingluconat (CHG) in sterilem Wasser, könnte ein vielversprechendes Mittel zur Reduzierung symptomatischer Harnwegsinfekte und ungeplanter Schlauchwechsel bei chronisch katheterisierten Patienten sein.

Der vorgeschlagene Weg der intravesikalen Instillation beinhaltet die Verabreichung eines therapeutischen Wirkstoffs direkt in die Blase über einen Harnkatheter. Dieser Weg ermöglicht einen lokalen Kontakt mit der Blasenschleimhaut und Harnpathogenen. Es handelt sich um einen derzeit akzeptierten Verabreichungsweg für die Therapie urologischer Erkrankungen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, Harnwegsinfektprophylaxe, Blasenkrebs, hämorrhagische Zystitis und interstitielle Zystitis. Zu den Vorteilen der intravesikalen Instillation gehört die maximale Exposition des Therapeutikums in der Blase bei gleichzeitiger Begrenzung der systemischen Absorption und Nebenwirkungen.

Ein Volumen von 150 ml basiert auf der aktuellen klinischen Verabreichung von Blaseninstillationen. Die derzeitige intravesikale Medikamentenverabreichung wird am häufigsten in Volumina von 50–150 ml für die Instillation in der Praxis eingesetzt. Populationsstudien an normalen Freiwilligen zeigen, dass das erste Blasengefühl zwischen 125 und 200 cm³ auftritt und der anschließende Harndrang zwischen 170 und 370 cm³ auftritt. Zunehmende Instillationsvolumina von mehr als 150 cm³, insbesondere bei chronisch katheterisierten Patienten, können zu Unwohlsein oder Dysreflexie des Patienten führen und dazu führen, dass er die Therapie ohne Analgesie oder Anästhetikum nicht verträgt.