Klooriheksidiiniglukonaattivirtsarakon tiputusten vaikutus potilailla, joilla on krooninen suprapubinen katetri, odottamattomiin terveydenhuollon kohtaamisiin ja elämänlaatuun

Bakteerien kolonisaatiota esiintyy jopa 95 %:lla kroonisesti katetroiduista potilaista. Vaikka pysyvästä katetrista kerätty positiivinen virtsaviljelmä ei ole erikseen merkki akuutista virtsatieinfektiosta (UTI), katetrin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lisääntynyt toistuvien virtsatieinfektioiden (rUTI), pyelonefriitin ja bakteremian esiintyvyys. Antibioottien käyttö infektioiden ehkäisyyn tässä potilasryhmässä voi olla haastavaa, kun otetaan huomioon sivuvaikutukset, kustannukset ja resistenttien bakteerien ilmaantuminen antibioottihoidon yhteydessä. Systeemien sivuvaikutusten rajoittamiseksi rakonsisäinen huuhtelu on lupaava lääkkeen antotapa. Ei-antibioottisen mikrobilääkkeen käyttö valmisteyhteenvedon vaihdon yhteydessä poistaisi esteitä, jotka liittyvät vaatimustenvastaisuuteen ja antibioottiresistenssiin, jotka liittyvät ennaltaehkäisevään hoitoon käytettävään antibioottihuuhteluun. Irrisept, 0,05-prosenttinen klooriheksidiiniglukonaatti (CHG) -huuhtelu steriilissä vedessä, voisi olla lupaava aine vähentämään oireenmukaisia ​​virtsatieinfektioita ja suunnittelemattomia putken muutoksia kroonisesti katetroiduilla potilailla.

Ehdotettu intravesikaalisen tiputuksen reitti sisältää terapeuttisen aineen antamisen suoraan virtsarakkoon virtsakatetrin kautta. Tämä reitti mahdollistaa paikallisen kosketuksen virtsarakon limakalvojen ja virtsan patogeenien kanssa. Se on tällä hetkellä hyväksytty antoreitti, jota käytetään terapeuttisissa lääkkeissä urologisissa tiloissa, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, virtsatieinfektion ennaltaehkäisy, virtsarakon syöpä, hemorraginen kystiitti ja interstitiaalinen kystiitti. Rakonsisäisen tiputuksen edut sisältävät terapeuttisen aineen altistumisen maksimoimisen virtsarakossa ja samalla rajoittaen systeemistä imeytymistä ja sivuvaikutuksia.

Tilavuus 150cc perustuu nykyiseen kliiniseen virtsarakon tiputusten antamiseen. Nykyistä rakonsisäistä lääkkeenantoa käytetään yleisimmin 50-150 cc:n tilavuuksina toimistotiloissa. Populaatiotutkimukset normaaleilla vapaaehtoisilla osoittavat, että ensimmäinen virtsarakon tunne esiintyy välillä 125-200 cc ja sitä seuraava halu tyhjentyä välillä 170-370 cc. Instillaatiomäärän lisääminen yli 150 cc, erityisesti kroonisesti katetroiduilla potilailla, voi johtaa potilaan epämukavuuteen tai dysrefleksiaan ja kyvyttömyyteen sietää hoitoa ilman analgesiaa tai anestesiaa.