Un estudio prospectivo comparativo de los métodos artroscópicos de reparación del menisco

Otro: Cohorte I de pacientes

Personas que se someten al procedimiento artroscópico convencional de reparación de menisco.

Procedimiento: Reparación artroscópica de menisco

Se utiliza un abordaje artroscópico tradicional de dos portales. Los bordes de los meniscos se examinan con una sonda y cualquier desgarro de menisco que no sea estable se evalúa para determinar su posible reparación. Para la reparación de meniscos se han realizado suturas utilizando las técnicas "all-inside" o "outside-inside" y "inside-outside".

Si se realiza el procedimiento que implica la adición de un coágulo de fibrina, se extrae un volumen de aproximadamente 60 mililitros de sangre y luego se transfiere a un recipiente. Un asistente puede agitar la sangre usando una jeringa de vidrio durante aproximadamente quince minutos para asegurar una coagulación suficiente alrededor de la jeringa. Una vez que se ha formado un coágulo suficiente en el extremo de la jeringa, se utiliza una pinza para insertar el coágulo a través del portal de artroscopia anterolateral. Las suturas meniscales se aflojan intencionalmente para acomodar el coágulo en el menisco, asegurando un contacto óptimo con la lesión. Posteriormente se fijan y anudan las suturas.

Otros nombres:

• Reparación artroscópica de menisco con aumento de coágulo de fibrina

Otro: Cohorte II de pacientes

Pacientes que reciben aumento suplementario del coágulo de fibrina durante la operación de reparación artroscópica del menisco.

Procedimiento: Reparación artroscópica de menisco

Se utiliza un abordaje artroscópico tradicional de dos portales. Los bordes de los meniscos se examinan con una sonda y cualquier desgarro de menisco que no sea estable se evalúa para determinar su posible reparación. Para la reparación de meniscos se han realizado suturas utilizando las técnicas "all-inside" o "outside-inside" y "inside-outside".

Si se realiza el procedimiento que implica la adición de un coágulo de fibrina, se extrae un volumen de aproximadamente 60 mililitros de sangre y luego se transfiere a un recipiente. Un asistente puede agitar la sangre usando una jeringa de vidrio durante aproximadamente quince minutos para asegurar una coagulación suficiente alrededor de la jeringa. Una vez que se ha formado un coágulo suficiente en el extremo de la jeringa, se utiliza una pinza para insertar el coágulo a través del portal de artroscopia anterolateral. Las suturas meniscales se aflojan intencionalmente para acomodar el coágulo en el menisco, asegurando un contacto óptimo con la lesión. Posteriormente se fijan y anudan las suturas.

Otros nombres:

• Reparación artroscópica de menisco con aumento de coágulo de fibrina

Formulario de rodilla subjetivo del Comité Internacional de Documentación Pediátrica (Pedi-IKDC).

Pedi-IKDC se utiliza para medir los síntomas, la función y la actividad deportiva relacionados con la rodilla en niños. El cuestionario consta de 13 ítems, cada uno de los cuales se califica utilizando uno de tres sistemas de calificación: un rango de 0 a 10 para los ítems 2, 3, 12 y 13, un rango de 0 a 4 para los ítems 1, 4, 5, 6, 9 y 10, y un rango de 0 a 1 para los ítems 7 y 8. El undécimo ítem consta de nueve subpreguntas, cada una de las cuales se puede calificar de 0 a 4. El valor de la puntuación general se calcula sumando solo las respuestas a 12 ítems y dividiendo el total por 92 (el mayor número de puntos posible). La puntuación va de 0 (peor de los casos) a 100 (mejor de los casos). Se ha demostrado que el Pedi-IKDC es un cuestionario válido, confiable y receptivo en una población pediátrica con diversos trastornos de la rodilla, especialmente lesiones de ligamentos y meniscos, inestabilidad articular y otros trastornos.

Báscula de rodilla Lysholm

Se ha demostrado que la escala de puntuación de rodilla de Lysholm es adecuada para una variedad de patologías de rodilla y también para la población adolescente. La escala consta de ocho ítems. Los valores más altos de la puntuación indican un mejor funcionamiento de la rodilla. (rango de 0 a 100).

Calidad de vida pediátrica relacionada con la salud (PedsQL)

PedsQL es una puntuación genérica que estima la calidad de vida de los pacientes pediátricos. El cuestionario consta de cuatro dominios con 23 preguntas: el funcionamiento físico general, el emocional, el social y el funcionamiento en la escuela.

Imágenes por resonancia magnética (MRI) de la rodilla.

Sistema de resonancia magnética de 1,5 T. Se analizaron cuatro secuencias diagnósticas principales, que incluyen eco de espín rápido con densidad de protones sagital (PD FS-Sag), eco de espín rápido sagital ponderado en T2 (T2W-Sag), eco de espín rápido con densidad de protones coronal con saturación de grasa (PD FS-Cor), y eco de espín rápido coronal ponderado en T2 con saturación grasa (T2W-Cor). Los cambios de señal en la resonancia magnética se clasifican utilizando la clasificación de 3 etapas de Stoller y Crues. El grado 0 se definió como un menisco normal; el menisco demuestra una baja intensidad de señal en las imágenes. El grado 1 se describe como una señal intrameniscal con márgenes irregulares que no se conectan ni comunican con una superficie articular. El grado 2 se define como una señal lineal que no linda ni se comunica con una superficie articular. Una intensidad de señal lineal o compleja que linda con una superficie articular o se comunica con ella se clasifica como Grado 3. En resumen, el grado 3 se considera no curado, el grado 2 parcialmente curado y el grado 1 completamente curado debido a la evaluación por resonancia magnética.

Evaluación clínica a los 12 y 24 meses después de la operación. La evaluación clínica implica la evaluación del dolor, la hinchazón y la estimación y la comparación del rango de movimiento de la rodilla con el lado contralateral.

Todos los pacientes son evaluados

Tasas de revisión (artroscopias secundarias)

Artroscopias secundarias (revisión) a los 12 y 24 meses después de la cirugía primaria