Uno studio prospettico comparativo dei metodi di riparazione artroscopica del menisco

Altro: Coorte I di pazienti

Individui che si sottopongono alla procedura convenzionale di riparazione artroscopica del menisco

Procedura: Riparazione artroscopica del menisco

Viene utilizzato un approccio artroscopico tradizionale a due portali. I bordi meniscali vengono esaminati utilizzando una sonda e qualsiasi lesione meniscale che non è stabile viene valutata per una potenziale riparazione. Per la riparazione del menisco sono state effettuate suture utilizzando le tecniche "all-inside" o "outside-inside" e "inside-outside".

Se si sta effettuando la procedura che prevede l'aggiunta di un coagulo di fibrina, si preleva un volume di circa 60 ml di sangue e lo si trasferisce in una bacinella. Un assistente è in grado di mescolare il sangue utilizzando una siringa di vetro per circa quindici minuti per garantire una coagulazione sufficiente attorno alla siringa. Dopo che all'estremità della siringa si è sviluppato un coagulo sufficiente, viene utilizzata una pinza per inserire il coagulo attraverso il portale artroscopia anterolaterale. Le suture meniscali sono intenzionalmente allentate per accogliere il coagulo nel menisco, garantendo un contatto ottimale con la lesione. Successivamente le suture vengono fissate e annodate.

Altri nomi:

• Riparazione artroscopica del menisco con aumento del coagulo di fibrina

Altro: Coorte II di pazienti

Pazienti che ricevono l'aumento supplementare del coagulo di fibrina durante l'operazione di riparazione artroscopica del menisco.

Procedura: Riparazione artroscopica del menisco

Viene utilizzato un approccio artroscopico tradizionale a due portali. I bordi meniscali vengono esaminati utilizzando una sonda e qualsiasi lesione meniscale che non è stabile viene valutata per una potenziale riparazione. Per la riparazione del menisco sono state effettuate suture utilizzando le tecniche "all-inside" o "outside-inside" e "inside-outside".

Se si sta effettuando la procedura che prevede l'aggiunta di un coagulo di fibrina, si preleva un volume di circa 60 ml di sangue e lo si trasferisce in una bacinella. Un assistente è in grado di mescolare il sangue utilizzando una siringa di vetro per circa quindici minuti per garantire una coagulazione sufficiente attorno alla siringa. Dopo che all'estremità della siringa si è sviluppato un coagulo sufficiente, viene utilizzata una pinza per inserire il coagulo attraverso il portale artroscopia anterolaterale. Le suture meniscali sono intenzionalmente allentate per accogliere il coagulo nel menisco, garantendo un contatto ottimale con la lesione. Successivamente le suture vengono fissate e annodate.

Altri nomi:

• Riparazione artroscopica del menisco con aumento del coagulo di fibrina

Forma del ginocchio soggettiva del Comitato internazionale di documentazione pediatrica (Pedi-IKDC).

Pedi-IKDC viene utilizzato per misurare i sintomi, la funzionalità e l'attività sportiva correlati al ginocchio tra i bambini. Il questionario è composto da 13 item, a ciascuno dei quali viene assegnato un punteggio utilizzando uno dei tre sistemi di valutazione: un intervallo da 0 a 10 per gli item 2, 3, 12 e 13, un intervallo da 0 a 4 per gli item 1, 4, 5, 6, 9 e 10 e un intervallo compreso tra 0 e 1 per gli elementi 7 e 8. L'undicesimo item è composto da nove sottodomande, a ciascuna delle quali può essere assegnato un punteggio da 0 a 4. Il valore del punteggio complessivo viene calcolato sommando solo le risposte a 12 item e dividendo il totale per 92 (il punteggio più alto ottenibile). Il punteggio va da 0 (scenario peggiore) a 100 (scenario migliore). Il Pedi-IKDC ha dimostrato di essere un questionario valido, affidabile e reattivo in una popolazione pediatrica con vari disturbi del ginocchio, in particolare lesioni dei legamenti e del menisco, instabilità articolare e altri disturbi

Scala del ginocchio di Lysholm

È stato dimostrato che la scala di punteggio del ginocchio Lysholm è adatta per una varietà di patologie del ginocchio e anche per la popolazione adolescente. La scala comprende otto item. Valori più alti del punteggio indicano un migliore funzionamento del ginocchio. (intervallo da 0 a 100).

Qualità della vita pediatrica correlata alla salute (PedsQL)

PedsQL è un punteggio generico, che stima la qualità della vita dei pazienti pediatrici. Il questionario è composto da quattro ambiti con 23 domande: funzionamento fisico generale, emotivo, sociale e funzionamento scolastico.

risonanza magnetica (scansione MRI) del ginocchio

Sistema MRI da 1,5 T. Sono state analizzate quattro sequenze diagnostiche principali, tra cui fast spin echo sagittale della densità protonica (PD FS-Sag), fast spin echo sagittale pesato in T2 (T2W-Sag), fast spin echo coronale della densità protonica con saturazione del grasso (PD FS-Cor), ed eco fast spin coronale pesato in T2 con saturazione del grasso (T2W-Cor). I cambiamenti del segnale sulla risonanza magnetica vengono classificati utilizzando la classificazione a 3 stadi di Stoller e Crues. Il grado 0 è stato definito come un menisco normale; il menisco mostra una bassa intensità di segnale nelle immagini. Il grado 1 è descritto come un segnale intrameniscale con margini irregolari che non si collegano né comunicano con una superficie articolare. Il grado 2 è definito come un segnale lineare che non si appoggia o non comunica con una superficie articolare. Un'intensità del segnale lineare o complessa che confina o comunica con una superficie articolare è classificata come grado 3. In sintesi, il grado 3 è considerato non guarito, il grado 2 come parzialmente guarito e il grado 1 come completamente guarito a causa della valutazione MRI.

Valutazione clinica a 12 e 24 mesi dopo l'intervento. La valutazione clinica prevede la valutazione del dolore, il gonfiore e la stima e il confronto della gamma di movimento del ginocchio con il lato controlaterale.

Tutti i pazienti vengono valutati

Tassi di revisione (artroscopie secondarie)

Artroscopie secondarie (revisione) a 12 e 24 mesi dopo la chirurgia primaria