Сравнительное проспективное исследование артроскопических методов восстановления мениска

Другой: I когорта пациентов

Лица, перенесшие традиционную артроскопическую процедуру восстановления мениска.

Процедура: Артроскопическое восстановление мениска

Используется традиционный двухпортальный артроскопический доступ. Края мениска исследуются с помощью датчика, и любые нестабильные разрывы мениска оцениваются на предмет возможного восстановления. При пластике мениска швы накладывают по методике «все внутри» или «снаружи-внутри» и «внутри-наружи».

Если проводится процедура, предполагающая добавление сгустка фибрина, берется объем крови примерно 60 миллилитров, а затем переливается в таз. Ассистент может перемешивать кровь стеклянным шприцем в течение примерно пятнадцати минут, чтобы обеспечить достаточную коагуляцию вокруг шприца. После того, как на конце шприца образуется достаточное количество сгустка, с помощью захвата сгусток вводят через переднелатеральный портал артроскопии. Швы мениска намеренно ослабляются, чтобы сгусток мог разместиться в мениске, обеспечивая оптимальный контакт с очагом поражения. После этого швы закрепляют и завязывают.

Другие имена:

• Артроскопическая пластика мениска с увеличением сгустка фибрина

Другой: Вторая группа пациентов

Пациенты, которые получают дополнительное увеличение сгустка фибрина во время артроскопической операции по восстановлению мениска.

Процедура: Артроскопическое восстановление мениска

Используется традиционный двухпортальный артроскопический доступ. Края мениска исследуются с помощью датчика, и любые нестабильные разрывы мениска оцениваются на предмет возможного восстановления. При пластике мениска швы накладывают по методике «все внутри» или «снаружи-внутри» и «внутри-наружи».

Если проводится процедура, предполагающая добавление сгустка фибрина, берется объем крови примерно 60 миллилитров, а затем переливается в таз. Ассистент может перемешивать кровь стеклянным шприцем в течение примерно пятнадцати минут, чтобы обеспечить достаточную коагуляцию вокруг шприца. После того, как на конце шприца образуется достаточное количество сгустка, с помощью захвата сгусток вводят через переднелатеральный портал артроскопии. Швы мениска намеренно ослабляются, чтобы сгусток мог разместиться в мениске, обеспечивая оптимальный контакт с очагом поражения. После этого швы закрепляют и завязывают.

Другие имена:

• Артроскопическая пластика мениска с увеличением сгустка фибрина

Субъективная форма коленного сустава Комитета международной документации педиатров (Pedi-IKDC).

Pedi-IKDC используется для измерения симптомов, функций и спортивной активности коленей у детей. Анкета состоит из 13 пунктов, каждый из которых оценивается по одной из трех рейтинговых систем: диапазон от 0 до 10 для пунктов 2, 3, 12 и 13, диапазон от 0 до 4 для пунктов 1, 4, 5, 6, 9 и 10, а также диапазон от 0 до 1 для элементов 7 и 8. 11-й пункт состоит из девяти подвопросов, каждый из которых может быть оценен от 0 до 4. Общий балл рассчитывается путем сложения ответов только на 12 вопросов и деления суммы на 92 (наибольшее достижимое количество баллов). Оценка варьируется от 0 (худший сценарий) до 100 (лучший сценарий). Было доказано, что Pedi-IKDC является действительным, заслуживающим доверия и отзывчивым опросником в педиатрической популяции с различными заболеваниями коленного сустава, особенно травмами связок и менисков, нестабильностью суставов и другими расстройствами.

Шкала колена Лисхольма

Доказано, что шкала оценки коленного сустава Лисхольма подходит для различных патологий коленного сустава, а также для подростков. Шкала состоит из восьми пунктов. Более высокие значения балла указывают на лучшее функционирование колена. (диапазон от 0 до 100).

Качество жизни детей, связанное со здоровьем (PedsQL)

PedsQL — это общий показатель, который оценивает качество жизни пациентов детского возраста. Анкета состоит из четырех разделов по 23 вопроса: общее физическое функционирование, эмоциональное, социальное и функционирование в школе.

магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава

Система МРТ 1,5 Тл. Были проанализированы четыре основные диагностические последовательности, включая быстрое спин-эхо сагиттальной протонной плотности (PD FS-Sag), сагиттальное T2-взвешенное быстрое спин-эхо (T2W-Sag), быстрое спин-эхо корональной плотности протонов с жировой насыщенностью (PD FS-Cor), и корональное T2-взвешенное быстрое спин-эхо с насыщением жира (T2W-Cor). Изменения сигнала на МРТ оцениваются с использованием трехступенчатой ​​классификации Столлера и Крусса. Степень 0 определялась как нормальный мениск; мениск демонстрирует низкую интенсивность сигнала на изображениях. Степень 1 описывается как внутрименискальный сигнал с неровными краями, которые не соединяются и не сообщаются с суставной поверхностью. Степень 2 определяется как линейный сигнал, который не прилегает и не сообщается с суставной поверхностью. Линейная или сложная интенсивность сигнала, который примыкает к суставной поверхности или сообщается с ней, классифицируется как степень 3. Таким образом, степень 3 считается незажившей, степень 2 — частично зажившей, а степень 1 — полностью зажившей по данным МРТ.