Un enfoque novedoso para el aumento horizontal: una caja dividida

Antes del aumento, de acuerdo con la topografía 3D de la cresta alveolar de los pacientes, se aplicó la técnica de caja dividida si había más de 3 mm de espesor óseo en la parte superior de la cresta y el espesor óseo no aumentaba hacia el borde inferior.

Todos los procedimientos quirúrgicos se realizaron bajo anestesia local. Se realizó una incisión media crestal a lo largo de la cresta y dos incisiones verticales al final de la incisión crestal. Todas las osteotomías se realizaron mediante cirugía piezoeléctrica. Las osteotomías horizontales y verticales se realizaron a 1,5 mm de distancia de los dientes adyacentes. Se realizó osteotomía del borde inferior de la cortical vestibular. Se utilizó un osteoma de cincel para separar completamente y movilizar el hueso segmentado. Este bloque corticoesponjoso separado se estabilizó en la distancia a la cresta alveolar nativa con microtornillos. El espacio entre el bloque y la cresta alveolar se rellenó con aloinjerto. Los colgajos se cerraron utilizando vicryl 3-0,4-0.

Antes del aumento, de acuerdo con la topografía 3D de la cresta alveolar de los pacientes, se aplicó la técnica de caja dividida inversa si había más de 3 mm de espesor óseo en la parte superior de la cresta y el espesor óseo aumenta hacia el borde inferior.

Esta técnica se diferencia de la técnica de caja dividida en lo siguiente: si el espesor óseo de la cresta alveolar es lo suficientemente grueso como para dividirse, además de que el espesor óseo aumenta hacia el borde inferior del hueso alveolar, implica revertir el hueso corticoesponjoso separado. bloque antes de la fijación.

Antes del aumento, de acuerdo con la topografía 3D de la cresta alveolar de los pacientes, se aplicó la técnica de caja dividida deslizante si había menos de 3 mm de espesor óseo en la parte superior de la cresta y el espesor óseo aumenta hacia el borde inferior.

Esta técnica se diferencia de la técnica de caja dividida en lo siguiente: si el espesor del hueso de la cresta alveolar no es lo suficientemente grueso como para dividirse en la cresta alveolar (<3 mm), pero el espesor del hueso aumenta hacia el borde inferior del hueso alveolar, La osteotomía horizontal se realiza en el nivel donde el espesor del hueso alcanza al menos 3 mm. El bloque de hueso corticoesponjoso separado se desliza hacia la coronal de la cresta alveolar y se fija en línea con el hueso alveolar nativo.

Para determinar los cambios horizontales en el hueso alveolar, se midió el espesor en dos niveles diferentes. Las mediciones se denominaron de la siguiente manera: ancho crestal (CW) y ancho del nivel del tornillo (SLW).

Para medir el CW, las mediciones se realizaron horizontalmente en el punto más alto de la cresta en la tomografía pre y postoperatoria. Para medir SLW, en la tomografía posoperatoria, se midió horizontalmente y se registró el espesor del hueso al nivel del tornillo. Además, también se midió y registró la distancia entre el punto de referencia anatómico (base mandibular, agujero mandibular, borde inferior de la cavidad nasal o sinusal) y el nivel del tornillo. El objetivo principal de esta medición fue proporcionar una referencia para la medición de SLW en la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) preoperatoria, ya que no había tornillos. Después de realizar las mediciones en el CBCT posoperatorio, también se realizó SLW en las imágenes preoperatorias.