Un nuovo approccio per l'aumento orizzontale: una scatola divisa

Prima dell’aumento, in base alla topografia 3D della cresta alveolare dei pazienti, è stata applicata la tecnica split-box se lo spessore osseo era superiore a 3 mm nella parte superiore della cresta e lo spessore osseo non aumentava verso il bordo inferiore.

Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite in anestesia locale. È stata praticata un'incisione media crestale lungo la cresta crestale e due incisioni verticali al termine dell'incisione crestale. Tutte le osteotomie sono state eseguite mediante chirurgia piezoelettrica. Le osteotomie orizzontali e verticali sono state eseguite a 1,5 mm di distanza dai denti adiacenti. È stata eseguita l'osteotomia del bordo inferiore dell'osso corticale vestibolare. È stato utilizzato un osteoma a scalpello per separare completamente e mobilizzare l'osso segmentato. Questo blocco corticospongioso separato è stato stabilizzato alla distanza dalla cresta alveolare nativa con microviti. Lo spazio tra il blocco e la cresta alveolare è stato riempito con allotrapianto. I lembi sono stati chiusi utilizzando vicryl 3-0,4-0.

Prima dell’aumento, in base alla topografia 3D della cresta alveolare dei pazienti, è stata applicata la tecnica split-box inversa se lo spessore osseo era superiore a 3 mm nella parte superiore della cresta e lo spessore osseo aumentava verso il bordo inferiore.

Questa tecnica differisce dalla tecnica split-box come segue: se lo spessore osseo della cresta alveolare è abbastanza spesso da poter essere diviso, oltre allo spessore osseo aumenta verso il bordo inferiore dell'osso alveolare, comporta l'inversione dell'osso corticospongioso separato blocco prima della fissazione.

Prima dell’aumento, in base alla topografia 3D della cresta alveolare dei pazienti, è stata applicata la tecnica dello split-box scorrevole se lo spessore osseo era inferiore a 3 mm nella parte superiore della cresta e lo spessore osseo aumentava verso il bordo inferiore.

Questa tecnica differisce dalla tecnica split-box nel modo seguente: se lo spessore osseo della cresta alveolare non è abbastanza spesso da dividersi in corrispondenza della cresta alveolare (<3 mm), ma lo spessore osseo aumenta verso il bordo inferiore dell'osso alveolare, l'osteotomia orizzontale viene eseguita al livello in cui lo spessore dell'osso raggiunge almeno 3 mm. Il blocco osseo corticospongioso separato viene fatto scorrere verso la coronale della cresta alveolare e fissato in linea con l'osso alveolare nativo.

Per determinare i cambiamenti orizzontali nell'osso alveolare, lo spessore è stato misurato a due diversi livelli. Le misurazioni sono state intitolate come segue: larghezza crestale (CW) e larghezza del livello della vite (SLW).

Per misurare il CW, le misurazioni sono state effettuate orizzontalmente nel punto più alto della cresta nella tomografia pre e postoperatoria. Per misurare la SLW, nella tomografia postoperatoria, lo spessore osseo a livello della vite è stato misurato orizzontalmente e registrato. Inoltre, è stata misurata e registrata anche la distanza tra il punto di riferimento anatomico (base mandibolare, forame mandibolare, bordo inferiore della cavità nasale o del seno) e il livello della vite. L'obiettivo principale di questa misurazione era fornire un riferimento per la misurazione SLW sulla tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) preoperatoria, poiché non erano presenti viti. Dopo aver effettuato le misurazioni nella CBCT postoperatoria, è stata effettuata anche la SLW nell'imaging preoperatorio.