Uma nova abordagem para aumento horizontal: uma caixa dividida

Antes do aumento, de acordo com a topografia 3D do rebordo alveolar dos pacientes, a técnica split-box foi aplicada se houvesse mais de 3 mm de espessura óssea no topo da crista e a espessura óssea não aumentasse em direção à borda inferior.

Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados sob anestesia local. Uma incisão média foi feita ao longo da crista do rebordo e duas incisões verticais foram feitas no final da incisão crestal. Todas as osteotomias foram feitas com cirurgia piezoelétrica. Osteotomias horizontais e verticais foram realizadas a 1,5 mm de distância dos dentes adjacentes. Foi realizada osteotomia da borda inferior da cortical vestibular. Um osteoma de cinzel foi utilizado para separar completamente e mobilizar o osso segmentado. Este bloco corticoesponjoso separado foi estabilizado na distância da crista alveolar nativa com microparafusos. O espaço entre o bloco e a crista alveolar foi preenchido com aloenxerto. Os retalhos foram fechados com vicryl 3-0,4-0.

Antes do aumento, de acordo com a topografia 3D do rebordo alveolar dos pacientes, a técnica de split-box reverso foi aplicada se houvesse mais de 3 mm de espessura óssea no topo da crista e a espessura óssea aumentasse em direção à borda inferior.

Esta técnica difere da técnica split-box da seguinte forma: se a espessura óssea da crista alveolar for espessa o suficiente para ser dividida, além de a espessura óssea aumentar em direção à borda inferior do osso alveolar, envolve a reversão do osso corticoesponjoso separado bloco antes da fixação.

Antes do aumento, de acordo com a topografia 3D do rebordo alveolar dos pacientes, a técnica de deslizamento split-box foi aplicada se houvesse menos de 3 mm de espessura óssea no topo da crista e a espessura óssea aumentasse em direção à borda inferior.

Esta técnica difere da técnica split-box da seguinte forma: se a espessura óssea da crista alveolar não for espessa o suficiente para se dividir na crista alveolar (<3 mm), mas a espessura óssea aumentar em direção à borda inferior do osso alveolar, a osteotomia horizontal é realizada no nível onde a espessura óssea atinge pelo menos 3 mm. O bloco ósseo corticoesponjoso separado é deslizado em direção à coroa da crista alveolar e fixado em linha com o osso alveolar nativo.

Para determinar as alterações horizontais no osso alveolar, a espessura foi medida em dois níveis diferentes. As medidas foram intituladas como segue: largura da crista (CW) e largura do nível do parafuso (SLW).

Para mensurar a PC, as medidas foram feitas horizontalmente no ponto mais alto da crista na tomografia pré e pós-operatória. Para mensurar o SLW, na tomografia pós-operatória, a espessura óssea no nível do parafuso foi medida horizontalmente e registrada. Além disso, a distância entre o marco anatômico (base mandibular, forame mandibular, borda inferior da cavidade nasal ou sinusal) e o nível do parafuso também foi medida e registrada. O principal objetivo desta medida foi fornecer uma referência para a medida do PLS na tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pré-operatória, uma vez que não havia parafusos. Após a realização das medidas na TCFC pós-operatória, o SLW também foi feito na imagem pré-operatória.