¿Se pueden utilizar composites fluidos de relleno masivo en el área proximal de restauraciones de Clase II? (OPUSFCLASSII)

Se trata de un ensayo clínico de tratamiento, aleatorizado, controlado, paralelo, doble ciego, con dos grupos, que tiene como objetivo evaluar la mejor estrategia de aplicación cuando se utiliza un composite fluido de relleno masivo (Opus Bulk Fill Flow APS, FGM, Brasil) en clase II. cavidades. Los voluntarios serán seleccionados y reclutados, siguiendo criterios de inclusión y criterios de exclusión preestablecidos. Todos los voluntarios serán informados y firmarán un término de aclaración y consentimiento. Los 38 pacientes inscritos recibirán 76 restauraciones dentales de Clase II, realizadas de dos formas diferentes, una de cada grupo experimental. Todo paciente debe tener al menos 20 dientes en función, debe tener al menos 2 lesiones cariosas en la cara proximo-oclusal en dientes posteriores o restauraciones antiguas en las mismas caras, con problemas, que necesiten ser cambiadas. Esas lesiones deben tener más de 3 mm de profundidad en el área oclusal y más de 5 mm de profundidad en solo un área proximal, deben tener dentina expuesta y deben tener solo el 50% de los márgenes en esmalte. Los dientes no deben presentar movilidad periodontal. En primer lugar, se anestesiará localmente al paciente con una solución de mepivacaína al 3%, seguido de profilaxis con polvo de piedra pómez y agua. Todas las cavidades se lavarán y secarán después de estos procedimientos para una selección óptima del color, utilizando una escala de colores. Luego se procederá al aislamiento con dique de goma de los dientes a restaurar. Las lesiones proximo-oclusales recibirán el sistema adhesivo de autograbado Ambar Universal APS con grabado ácido selectivo, según las instrucciones del fabricante. Luego, se realizarán 2 protocolos restaurativos diferentes divididos en dos grupos. Grupo Bulk Flow Proximal (BP): La resina Opus Bulk Fill Flow APS se utilizará en la técnica masiva con incrementos de profundidad de hasta 5 mm, dejando 1 mm en oclusal para la resina compuesta incremental Vittra APS, que se utilizará con la técnica incremental tradicional. . Ambos composites se fotopolimerizarán con una unidad de fotopolimerización VALO (Ultradent, EE. UU.) durante 40 segundos; Grupo Incremental Proximal (IP): Inicialmente, la pared proximal se restaurará completamente con resina compuesta Vittra APS, utilizando la técnica tradicional incremental triangular descrita para las restauraciones de clase II. Luego, se utilizará Opus Bulk Fill Flow APS en la técnica masiva con incrementos de profundidad de hasta 5 mm, dejando 1 mm en oclusal para la resina compuesta incremental Vittra APS, que se utilizará con la técnica incremental tradicional. Ambos composites se fotopolimerizarán con una unidad de fotopolimerización VALO (Ultradent, EE. UU.) durante 40 segundos. La sensibilidad dental postoperatoria inmediata se evaluará después de una semana. Las restauraciones se evaluarán cada 6 meses para evaluar el dolor, la forma, las fracturas, las manchas o la caries recurrente, mediante puntuaciones. Para determinar en qué grupo se inscribirá cada diente, los autores aleatorizarán los dientes.