Können fließfähige Bulk-Fill-Komposite im proximalen Bereich von Klasse-II-Restaurationen verwendet werden? (OPUSFCLASSII)

Dies ist eine klinische Behandlungsstudie, randomisiert, kontrolliert, parallel, doppelblind, mit zwei Gruppen, die darauf abzielt, die beste Anwendungsstrategie bei der Verwendung eines fließfähigen Bulk-Fill-Komposits (Opus Bulk Fill Flow APS, FGM, Brasilien) in Klasse II zu evaluieren Hohlräume. Freiwillige werden anhand von Einschlusskriterien und vorab festgelegten Ausschlusskriterien ausgewählt und rekrutiert. Alle Freiwilligen werden informiert und unterzeichnen eine Erklärungs- und Einverständniserklärung. Alle 38 eingeschlossenen Patienten erhalten 76 Zahnrestaurationen der Klasse II, die auf zwei verschiedene Arten hergestellt wurden, eine von jeder Versuchsgruppe. Alle Patienten dürfen nur 20 funktionsfähige Zähne haben, dürfen nur 2 kariöse Läsionen in der proximo-okklusalen Seite der Seitenzähne oder alte Restaurationen in den gleichen Seiten haben, mit Problemen, die ausgetauscht werden müssen. Diese Läsionen müssen im okklusalen Bereich mehr als 3 mm und nur in einem proximalen Bereich mehr als 5 mm tief sein, sollten freiliegendes Dentin aufweisen und dürfen nur 50 % der Ränder im Zahnschmelz aufweisen. Zähne sollten keine parodontale Beweglichkeit aufweisen. Zunächst wird der Patient lokal mit 3 %iger Mepivacain-Lösung betäubt, gefolgt von einer Prophylaxe mit Bimssteinpulver und Wasser. Nach diesen Eingriffen werden alle Kavitäten gewaschen und getrocknet, um anhand einer Farbskala eine optimale Farbauswahl zu gewährleisten. Anschließend erfolgt die Kofferdamisolierung der zu restaurierenden Zähne. Proximo-okklusale Läsionen werden gemäß den Anweisungen des Herstellers mit dem selbstätzenden Adhäsivsystem Ambar Universal APS mit selektiver Säureätzung behandelt. Anschließend werden zwei verschiedene Wiederherstellungsprotokolle durchgeführt, aufgeteilt in zwei Gruppen. Gruppe Bulk Flow Proximal (BP): Opus Bulk Fill Flow APS-Harz wird in der Bulk-Technik mit bis zu 5 mm Tiefenschritten verwendet, wobei okklusal 1 mm für inkrementelles Vittra APS-Komposit verbleibt, das mit der traditionellen inkrementellen Technik verwendet wird . Beide Verbundwerkstoffe werden mit dem VALO-Lichthärtungsgerät (Ultradent, USA) 40 Sekunden lang lichtgehärtet; Gruppe Inkremental Proximal (IP): Zunächst wird die proximale Wand vollständig mit Vittra APS-Kompositharz wiederhergestellt, wobei die für Klasse-II-Restaurationen beschriebene dreieckige inkrementelle traditionelle Technik verwendet wird. Anschließend wird Opus Bulk Fill Flow APS in der Bulk-Technik mit bis zu 5 mm Tiefenschritten verwendet, wobei 1 mm okklusal für das inkrementelle Vittra APS-Kompositharz verbleibt, das mit der traditionellen inkrementellen Technik verwendet wird. Beide Verbundwerkstoffe werden mit dem VALO-Lichthärtungsgerät (Ultradent, USA) 40 Sekunden lang lichtgehärtet. Die unmittelbare postoperative Zahnempfindlichkeit wird nach einer Woche beurteilt. Restaurationen werden alle 6 Monate anhand von Scores auf Schmerzbeurteilung, Form, Frakturen, Verfärbungen oder wiederkehrende Karies untersucht. Um zu bestimmen, in welche Gruppe jeder Zahn aufgenommen wird, werden die Autoren die Zähne randomisieren.