Un enfoque de elección del participante del programa de intervención en el estilo de vida con nutrición y ejercicio (NELIP)

Los investigadores están utilizando un diseño de yugo pseudoaleatorio e incluirán dos grupos: elección de estrategia de intervención o sin elección. Si el individuo es asignado al azar a ninguna opción, entonces la siguiente persona tendría una opción y la persona sin opción sería asignada al grupo unido (emparejado) a la persona que tiene una opción. Los participantes asignados al grupo de elección elegirán una de las tres estrategias de intervención proporcionadas; ya sea el Grupo A (que recibe nutrición y ejercicio simultáneamente), B (comenzando con nutrición y recibiendo ejercicio secuencialmente seguido de nutrición a partir de las 25 semanas) o C (comenzando con nutrición primero y luego introduciendo ejercicio secuencialmente a las 25 semanas). Todos los grupos seguirán la NELIP completa hasta la entrega. Los participantes del grupo sin elección se unirán (emparejarán) con un participante del grupo de elección y recibirán la estrategia que eligieron sus contrapartes unidas.

Componente nutricional de NELIP: este componente es un plan de alimentación para diabéticos gestacionales modificado que tiene cuatro objetivos generales adaptados al participante: (1) lograr aproximadamente 2000 kcal de energía por día. La determinación de la cantidad de kcal consumidas por día considerará la ingesta del participante a partir de la valoración dietética. Tampoco debe haber una restricción de calorías que supere el 30% de su aporte energético total; (2) los participantes consumirán aproximadamente entre 200 y 250 g/día de carbohidratos, lo que representa aproximadamente entre el 40 y el 55 % de la ingesta total de energía. La ingesta de carbohidratos se distribuirá en tres comidas y cuatro meriendas diarias. El nutricionista educará a los participantes sobre la importancia de los carbohidratos complejos y de bajo índice glucémico a través de la sesión individual; (3) la ingesta de grasas y proteínas será aproximadamente del 30% y del 20-30% de la ingesta total de energía, respectivamente; (4) lograr una ingesta adecuada de micronutrientes y líquidos para el embarazo. Esto será monitoreado mediante un registro semanal de ingesta de alimentos de 24 horas.

Componente de ejercicio de NELIP: este es un programa de caminata que consta de 1 sesión semanal supervisada en una cinta de correr o al aire libre y se recomendará a los participantes que caminen de 2 a 3 veces adicionales por semana. El programa de caminata comenzará con 25 minutos por sesión, de 3 a 4 veces por semana, y aumentará 2 minutos por semana hasta 40 minutos y luego se mantendrá hasta el parto. Esto será monitoreado por un dispositivo de monitoreo de muñeca. El resultado primario es la adherencia medida semanalmente mediante un protocolo de adherencia publicado que utiliza un sistema de puntos. Los resultados secundarios son la satisfacción de los participantes con el programa y los resultados de salud: aumento de peso semanal, EGWG calculado y resultados del embarazo (longitud del peso al nacer, antropometría infantil, puntuaciones APGAR y complicaciones del parto). A los 2, 6 y 12 meses de edad, la pareja materno-infantil regresará al laboratorio y se repetirán las mediciones morfométricas del lactante registradas desde el nacimiento.