En ernærings- og træningslivsstilsinterventionsprogram Deltagervalgstilgang (NELIP)

Efterforskere bruger et pseudo-randomiseret yoked-design og vil omfatte to grupper: valg af interventionsstrategi eller no-choice. Hvis individet er randomiseret til intet valg, så vil den næste person få et valg, og ingen valg-personen vil blive tildelt gruppen, der er koblet (matchet) til personen med et valg. Deltagere, der er tildelt valggruppen, vil vælge en af ​​de tre tilvejebragte interventionsstrategier; enten gruppe A (modtager både ernæring og motion samtidigt), B (starter med ernæring og får motion sekventielt efterfulgt af ernæring startende ved 25 uger) eller C (starter med ernæring først og introducerer derefter motion sekventielt efter 25 uger). Alle grupper vil følge hele NELIP indtil levering. Deltagere i no-choice-gruppen vil blive koblet (matchet) til en deltager i valggruppen og modtage den strategi, som deres modparter med åk valgte.

Ernæringskomponent af NELIP: Denne komponent er en modificeret svangerskabsdiabetisk måltidsplan, der har fire generelle mål skræddersyet til deltageren: (1) at opnå cirka 2000 kcal energi pr. dag. Bestemmelsen af ​​mængden af ​​forbrugt kcal pr. dag vil tage hensyn til deltagerens indtag ud fra kostvurderingen. Der må heller ikke være en begrænsning af kalorier, der overstiger 30 % af deres samlede energiindtag; (2) Deltagerne vil indtage ca. 200-250 g/dag kulhydrater, hvilket tegner sig for ca. 40-55% af det samlede energiindtag. Kulhydratindtaget vil blive fordelt på tre måltider og fire mellemmåltider dagligt. Ernæringseksperten vil oplyse deltagerne om vigtigheden af ​​komplekse kulhydrater med lavt glykæmisk indeks gennem en-til-en sessionen; (3) fedt- og proteinindtag vil være henholdsvis ca. 30 % og 20-30 % af det samlede energiindtag; (4) opnå passende mikronæringsstoffer og væskeindtag til graviditet. Dette vil blive overvåget af en ugentlig 24-timers madindtagsregistrering.

Træningskomponent af NELIP: Dette er et gåprogram, der består af 1 ugentlig overvåget session på et løbebånd eller udenfor, og deltagerne vil blive anbefalet at gå 2 til 3 ekstra gange om ugen. Gåprogrammet starter ved 25 minutter pr. session, 3 til 4 gange ugentligt, og øges med 2 minutter pr. uge indtil 40 minutter og derefter opretholdes indtil fødslen. Dette vil blive overvåget af en håndledsovervågningsenhed. Det primære resultat er adhærens målt ugentligt ved hjælp af en offentliggjort adhærensprotokol ved hjælp af et pointsystem. Sekundære resultater er deltagernes tilfredshed med programmet og helbredsresultater: ugentlig vægtøgning, beregnet EGWG og graviditetsresultater (fødselsvægtlængde, spædbarnsantropometri, APGAR-score og fødselskomplikationer). Ved 2, 6 og 12 måneders alderen vil mor-spædbarns-dyaden vende tilbage til laboratoriet, og spædbarns morfometriske målinger registreret fra fødslen vil blive gentaget.