Een benadering van de keuze van deelnemers aan het voedings- en bewegingslevensstijlinterventieprogramma (NELIP)

Onderzoekers gebruiken een pseudo-gerandomiseerd ingespannen ontwerp en zullen twee groepen omvatten: keuze voor interventiestrategie of geen keuze. Als het individu wordt gerandomiseerd zonder keuze, dan krijgt de volgende persoon een keuze en wordt de persoon zonder keuze toegewezen aan de groep die is gekoppeld aan de persoon met een keuze. Deelnemers die aan de keuzegroep zijn toegewezen, zullen een van de drie aangeboden interventiestrategieën kiezen; ofwel Groep A (tegelijkertijd zowel voeding als lichaamsbeweging krijgen), B (beginnen met voeding en achtereenvolgens lichaamsbeweging gevolgd door voeding vanaf 25 weken) of C (eerst beginnen met voeding en dan achtereenvolgens lichaamsbeweging introduceren na 25 weken). Alle groepen volgen de volledige NELIP tot aan de oplevering. Deelnemers in de groep zonder keuze worden gekoppeld aan een deelnemer in de keuzegroep en ontvangen de strategie die hun tegenhangers met een span hebben gekozen.

Voedingscomponent van NELIP: Deze component is een aangepast maaltijdplan voor zwangerschapsdiabetes dat vier algemene doelen heeft die zijn afgestemd op de deelnemer: (1) ongeveer 2000 kcal aan energie per dag bereiken. Bij het bepalen van de hoeveelheid verbruikte kcal per dag wordt rekening gehouden met de inname van de deelnemer uit de dieetbeoordeling. Er mag ook geen beperking zijn op het aantal calorieën dat meer bedraagt ​​dan 30% van hun totale energie-inname; (2) Deelnemers zullen ongeveer 200-250 gram koolhydraten per dag consumeren, goed voor ongeveer 40-55% van de totale energie-inname. De koolhydraatinname wordt verdeeld over drie maaltijden en vier snacks per dag. De voedingsdeskundige zal de deelnemers via de één-op-één sessie informeren over het belang van complexe koolhydraten met een lage glycemische index; (3) de vet- en eiwitinname zal respectievelijk ongeveer 30% en 20-30% van de totale energie-inname bedragen; (4) het bereiken van de juiste inname van micronutriënten en vloeistoffen voor de zwangerschap. Dit zal worden gecontroleerd door middel van een wekelijkse 24-uurs voedselinnameregistratie.

Oefeningscomponent van NELIP: Dit is een wandelprogramma dat bestaat uit 1 wekelijkse sessie onder toezicht op een loopband of buiten. Deelnemers wordt aangeraden om 2 tot 3 extra keren per week te wandelen. Het loopprogramma begint met 25 minuten per sessie, 3 tot 4 keer per week, en wordt met 2 minuten per week verhoogd tot 40 minuten en wordt vervolgens voortgezet tot de bevalling. Dit wordt gecontroleerd door een polsmonitoringapparaat. Het primaire resultaat is de therapietrouw die wekelijks wordt gemeten aan de hand van een gepubliceerd therapietrouwprotocol met behulp van een puntensysteem. Secundaire uitkomsten zijn de tevredenheid van de deelnemers over het programma en gezondheidsresultaten: wekelijkse gewichtstoename, berekende EGWG en zwangerschapsuitkomsten (lengte geboortegewicht, antropometrie van baby's, APGAR-scores en bevallingscomplicaties). Op de leeftijd van 2, 6 en 12 maanden keert de moeder-kind-dyade terug naar het laboratorium en worden de morfometrische metingen van het kind vanaf de geboorte herhaald.