Uma abordagem de escolha do participante do programa de intervenção em nutrição e exercícios no estilo de vida (NELIP)

Os investigadores estão usando um projeto pseudo-aleatório e incluirão dois grupos: escolha da estratégia de intervenção ou sem escolha. Se o indivíduo for randomizado para não ter escolha, então a próxima pessoa terá uma escolha e a pessoa sem escolha será atribuída ao grupo vinculado (combinado) à pessoa com escolha. Os participantes atribuídos ao grupo de escolha escolherão uma das três estratégias de intervenção fornecidas; ou Grupo A (recebendo nutrição e exercício simultaneamente), B (começando com nutrição e recebendo exercício sequencialmente seguido de nutrição a partir de 25 semanas) ou C (começando primeiro com nutrição e depois introduzindo exercício sequencialmente em 25 semanas). Todos os grupos seguirão o NELIP completo até a entrega. Os participantes do grupo sem escolha serão vinculados (combinados) a um participante do grupo de escolha e receberão a estratégia escolhida por seus colegas vinculados.

Componente nutricional do NELIP: Este componente é um plano alimentar modificado para diabéticos gestacionais que tem quatro objetivos gerais adaptados ao participante: (1) atingir aproximadamente 2.000 kcal de energia por dia. A determinação da quantidade de kcal consumida por dia considerará a ingestão do participante a partir da avaliação dietética. Também não deve haver restrição de calorias que exceda 30% da ingestão energética total; (2) os participantes consumirão aproximadamente 200-250g/dia de carboidratos, representando aproximadamente 40-55% da ingestão total de energia. A ingestão de carboidratos será distribuída em três refeições e quatro lanches diários. O nutricionista educará os participantes sobre a importância dos carboidratos complexos e de baixo índice glicêmico por meio da sessão individual; (3) a ingestão de gordura e proteína será de aproximadamente 30% e 20-30% da ingestão total de energia, respectivamente; (4) atingir a ingestão adequada de micronutrientes e líquidos durante a gravidez. Isso será monitorado por um registro semanal de ingestão alimentar de 24 horas.

Componente de exercício do NELIP: Este é um programa de caminhada que compreende 1 sessão semanal supervisionada em esteira ou ao ar livre e os participantes serão recomendados a caminhar 2 a 3 vezes adicionais por semana. O programa de caminhada começará com 25 minutos por sessão, 3 a 4 vezes por semana, e aumentará 2 minutos por semana até 40 minutos e depois será mantido até o parto. Isso será monitorado por um dispositivo de monitoramento de pulso. O resultado primário é a adesão medida semanalmente usando um protocolo de adesão publicado usando um sistema de pontos. Os resultados secundários são a satisfação do participante com o programa e os resultados de saúde: ganho de peso semanal, EGWG calculado e resultados da gravidez (comprimento do peso ao nascer, antropometria infantil, pontuações APGAR e complicações no parto). Aos 2, 6 e 12 meses de idade a díade mãe-bebê retornará ao laboratório e as medidas morfométricas infantis registradas desde o nascimento serão repetidas.