Ein Teilnehmerwahlansatz eines Ernährungs- und Bewegungs-Lifestyle-Interventionsprogramms (NELIP)

Die Forscher verwenden ein pseudorandomisiertes Jochdesign und umfassen zwei Gruppen: Wahl der Interventionsstrategie oder keine Wahl. Wenn die Person nach dem Zufallsprinzip keine Wahl hat, erhält die nächste Person eine Wahl und die Person, die keine Wahl hat, wird der Gruppe zugeordnet, die mit der Person mit Wahl verbunden ist. Teilnehmer, die der Auswahlgruppe zugeordnet sind, wählen eine von drei bereitgestellten Interventionsstrategien; entweder Gruppe A (gleichzeitige Ernährung und Bewegung), B (beginnend mit Ernährung und nacheinander Bewegung, gefolgt von Ernährung ab der 25. Woche) oder Gruppe C (zuerst mit der Ernährung beginnen und dann nacheinander mit Bewegung in der 25. Woche beginnen). Alle Gruppen folgen bis zur Lieferung dem vollständigen NELIP. Teilnehmer der No-Choice-Gruppe werden einem Teilnehmer der Choice-Gruppe zugeordnet (gematcht) und erhalten die Strategie, die ihre verbundenen Kollegen gewählt haben.

Ernährungskomponente von NELIP: Bei dieser Komponente handelt es sich um einen modifizierten Ernährungsplan für Schwangerschaftsdiabetiker, der vier allgemeine, auf die Teilnehmerin zugeschnittene Ziele vorsieht: (1) etwa 2000 kcal Energie pro Tag zu erreichen. Bei der Bestimmung der pro Tag verbrauchten Kalorienmenge wird die Aufnahme des Teilnehmers aus der Ernährungsbewertung berücksichtigt. Es darf auch keine Kalorienbeschränkung geben, die 30 % der Gesamtenergieaufnahme übersteigt; (2) Die Teilnehmer nehmen etwa 200–250 g Kohlenhydrate pro Tag zu sich, was etwa 40–55 % der gesamten Energieaufnahme ausmacht. Die Kohlenhydratzufuhr wird auf drei Mahlzeiten und vier Snacks täglich verteilt. Der Ernährungsberater wird die Teilnehmer im Einzelgespräch über die Bedeutung komplexer Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index aufklären. (3) Die Fett- und Proteinaufnahme beträgt etwa 30 % bzw. 20–30 % der gesamten Energieaufnahme. (4) eine angemessene Mikronährstoff- und Flüssigkeitsaufnahme für die Schwangerschaft erreichen. Dies wird durch eine wöchentliche 24-Stunden-Aufzeichnung der Nahrungsaufnahme überwacht.

Übungskomponente von NELIP: Hierbei handelt es sich um ein Gehprogramm, das aus einer wöchentlichen beaufsichtigten Sitzung auf einem Laufband oder im Freien besteht. Den Teilnehmern wird empfohlen, zwei bis drei weitere Male pro Woche zu laufen. Das Gehprogramm beginnt mit 25 Minuten pro Sitzung, 3 bis 4 Mal pro Woche, steigert sich um 2 Minuten pro Woche auf 40 Minuten und wird dann bis zur Entbindung beibehalten. Dies wird von einem Handgelenküberwachungsgerät überwacht. Das primäre Ergebnis ist die wöchentliche Messung der Einhaltung anhand eines veröffentlichten Einhaltungsprotokolls unter Verwendung eines Punktesystems. Sekundäre Ergebnisse sind die Zufriedenheit der Teilnehmer mit dem Programm und Gesundheitsergebnisse: wöchentliche Gewichtszunahme, berechnetes EGWG und Schwangerschaftsergebnisse (Geburtsgewichtslänge, Säuglingsanthropometrie, APGAR-Scores und Geburtskomplikationen). Im Alter von 2, 6 und 12 Monaten kehrt die Mutter-Kind-Dyade ins Labor zurück und die von der Geburt an aufgezeichneten morphometrischen Messungen des Säuglings werden wiederholt.