Un approccio alla scelta del partecipante al programma di intervento sullo stile di vita nutrizionale ed esercizio fisico (NELIP)

I ricercatori stanno utilizzando un disegno a giogo pseudo randomizzato e includeranno due gruppi: scelta della strategia di intervento o nessuna scelta. Se l'individuo viene randomizzato a nessuna scelta, la persona successiva avrà una scelta e la persona senza scelta verrà assegnata al gruppo aggiogato (abbinato) alla persona con una scelta. I partecipanti assegnati al gruppo di scelta sceglieranno una delle tre strategie di intervento previste; il Gruppo A (ricevere alimentazione ed esercizio fisico contemporaneamente), B (iniziare con l'alimentazione e ricevere esercizio fisico seguito da alimentazione in sequenza a partire da 25 settimane) o C (iniziare prima con l'alimentazione e poi introdurre esercizio fisico in sequenza a 25 settimane). Tutti i gruppi seguiranno il NELIP completo fino alla consegna. I partecipanti al gruppo senza scelta verranno aggiogati (abbinati) a un partecipante del gruppo a scelta e riceveranno la strategia scelta dalle loro controparti aggiogate.

Componente nutrizionale di NELIP: questo componente è un piano alimentare per diabetici gestazionali modificato che ha quattro obiettivi generali su misura per il partecipante: (1) raggiungere circa 2000 kcal di energia al giorno. La determinazione della quantità di kcal consumata al giorno prenderà in considerazione l'assunzione del partecipante dalla valutazione dietetica. Inoltre non deve esserci una restrizione delle calorie che superi il 30% dell'apporto energetico totale; (2) i partecipanti consumeranno circa 200-250 g/giorno di carboidrati, pari a circa il 40-55% dell'apporto energetico totale. L'assunzione di carboidrati sarà distribuita in tre pasti e quattro spuntini giornalieri. Il nutrizionista istruirà i partecipanti sull'importanza dei carboidrati complessi e a basso indice glicemico attraverso la sessione individuale; (3) l'assunzione di grassi e proteine ​​sarà rispettivamente pari a circa il 30% e il 20-30% dell'apporto energetico totale; (4) raggiungere un'adeguata assunzione di micronutrienti e liquidi per la gravidanza. Ciò sarà monitorato da un registro settimanale dell'assunzione di cibo 24 ore su 24.

Componente di esercizio di NELIP: questo è un programma di camminata che comprende 1 sessione settimanale supervisionata su un tapis roulant o all'aperto e ai partecipanti verrà consigliato di camminare da 2 a 3 volte aggiuntive a settimana. Il programma di camminata inizierà con 25 minuti per sessione, 3 o 4 volte a settimana, aumenterà di 2 minuti a settimana fino a 40 minuti e poi verrà mantenuto fino al parto. Questo sarà monitorato da un dispositivo di monitoraggio da polso. L'esito primario è l'aderenza misurata settimanalmente utilizzando un protocollo di aderenza pubblicato utilizzando un sistema di punti. Gli esiti secondari sono la soddisfazione dei partecipanti rispetto al programma e gli esiti sulla salute: aumento di peso settimanale, EGWG calcolato e esiti della gravidanza (lunghezza del peso alla nascita, antropometria infantile, punteggi APGAR e complicazioni del parto). A 2, 6 e 12 mesi di età la diade madre-bambino tornerà in laboratorio e verranno ripetute le misurazioni morfometriche del bambino registrate dalla nascita.