Capacitación sobre cuidados de apoyo impartida a madres de bebés con cólicos infantiles

Hipótesis de investigación; Capacitación en cuidados de apoyo para madres de bebés con cólico infantil H1: tiene un efecto en las puntuaciones promedio de autoeficacia en enfermería de madres de recién nacidos con cólico infantil.

H2: afecta los promedios de puntuación de autoeficacia de los padres de las madres de niños con cólicos infantiles, H3: influye en las puntuaciones de cólicos de los bebés con cólicos infantiles.

MATERIALES Y MÉTODOS Tipo de Investigación Investigación; Se planificó como un estudio experimental controlado aleatorio pretest-postest.

Objeto de la investigación Investigación; Se planificó determinar el efecto del programa de atención educativa de apoyo a los padres sobre los niveles de cólicos de los bebés con cólico infantil, la autoeficacia parental de las madres y el nivel de apego madre-hijo.

Lugar y características de la investigación Se llevará a cabo en el Policlínico de Pediatría del Hospital Universitario de Formación e Investigación Kırşehir Ahi Evran. En el ambulatorio pediátrico trabajan 6 médicos especialistas.

En el hospital donde se llevará a cabo la investigación, el pediatra realiza una anamnesis y un examen físico detallados para diagnosticar los cólicos infantiles e identificar los hallazgos sintomáticos. Cuestiona cuándo comienzan los ataques de llanto durante el día, rastreando la duración del llanto y el comportamiento del bebé. Durante un examen físico completo, se cuestiona y controla el aumento de peso, la nutrición, el patrón de defecación, la fiebre y la enfermedad del bebé. Se cuestionan los factores que pueden afectar el estado de los cólicos infantiles del bebé, como la diarrea del bebé, el eccema, la alergia a las proteínas de la leche de vaca, la intolerancia a la lactosa y el tabaquismo de la madre. Además, también se cuestionan otros problemas y enfermedades en los intestinos del bebé. Una vez que el pediatra completa la anamnesis y el examen físico, se diagnostica al bebé cólico infantil según los criterios de diagnóstico de Roma IV.

Diseño y cegamiento Está previsto que este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado se lleve a cabo en la clínica ambulatoria de pediatría del Hospital Universitario de Formación e Investigación Kırşehir Ahi Evran entre marzo de 2024 y agosto de 2024. El estudio se realizará sobre la base del protocolo CONSORT.

La población de estudio estará formada por bebés de 1 a 3 meses y sus madres que acudieron al ambulatorio de Pediatría con quejas de inquietud y llanto entre marzo de 2024 y agosto de 2024 y fueron diagnosticados con cólico infantil por el médico, y que cumplen con la investigación. criterios y son seleccionados por aleatorización. Se tuvieron en cuenta estudios similares para la muestra del estudio. Luego, un estadístico realizará un análisis de potencia utilizando el programa G*Power. Así, se determinará el número de muestras que se tomarán en los grupos experimental y de control.

Los bebés y las madres que cumplan con los criterios de inclusión serán asignados aleatoriamente a grupos experimentales y de control a través del programa en línea (http://www.randomizer.org).

El cegamiento en el estudio incluyó a los padres de los bebés incluidos en el estudio, un pediatra de los investigadores y una enfermera especialista. El primer investigador, que solo implementa el programa de educación de apoyo, no es ciego, por lo que la evaluación pre-test-post-test del estudio será recopilada de forma independiente por el segundo investigador, una enfermera especialista. Además, la evaluación será analizada por un estadístico independiente. Por lo tanto, el estudio actual se llevará a cabo como un ensayo controlado aleatorio doble ciego.

Criterios de inclusión de la investigación

• Semana gestacional >37, peso al nacer >2500g,
• Sin anomalías congénitas relacionadas con el sistema digestivo o la nutrición,
• Edad posnatal de 1 a 3 meses,
• No recibir tratamiento para los cólicos,
• Diagnosticado de cólico infantil por un pediatra,
• Los bebés que son amamantados exclusivamente,
• Se incluirán en la investigación las madres de estos bebés que tengan más de 18 años, que no usen sedantes ni antiepilépticos, que puedan entender y comunicarse en turco, que no tengan discapacidades mentales y que se ofrezcan como voluntarias para participar en el estudio.

Criterios de exclusión de la investigación Bebés cuya semana de gestación sea ≤ 37 y peso al nacer ≤ 2500 g, que tengan enfermedades metabólicas y anomalías congénitas del sistema digestivo, que estén en tratamiento por cólicos, que no sean amamantados, cuya edad posnatal sea inferior a 1 mes y más de 3 meses, y que sean menores de 18 años, que no tomen antibióticos, sedantes o Madres que utilicen algún medicamento de tipo antiepiléptico, tengan problemas de comunicación y discapacidad mental, y que no den su consentimiento para la investigación no serán incluidos en el estudio.

Criterios de emparejamiento de grupos de control experimentales de la investigación En estudios controlados aleatorios, se espera que el número de participantes en los grupos sea igual o equilibrado, así como similar en términos de factores de pronóstico. Por lo tanto, las madres de los grupos experimental y control; Los bebés se seleccionarán de manera similar en términos de edad, sexo, nivel educativo, estado civil y criterios numéricos, y los bebés se seleccionarán en términos de semana de nacimiento y peso al nacer. La aleatorización estratificada se realizará en el estudio de acuerdo con estos criterios.

Herramientas de recolección de datos Datos de la investigación; Se recopilará mediante entrevista cara a cara con los padres, utilizando el Formulario de introducción para padres e hijos, la Escala de autoeficacia en la lactancia materna y la Escala de autoeficacia materna percibida en la crianza de los hijos.

Formulario de Identificación de Padres e Hijos Este formulario consta de 4 preguntas sobre la edad de la madre, nivel educativo, medicamentos utilizados y fecha de nacimiento del bebé.

Escala de Autoeficacia en Lactancia Materna Es una escala compuesta por 33 ítems desarrollada por Dennis (1999). Consta de dos subdimensiones para determinar las habilidades, creencias y comportamientos de las madres respecto a la lactancia materna. El estudio de validez y confiabilidad de la forma turca de la escala fue realizado por Ekşioğlu y Çeber.

• Subdimensión técnica: Tiene como objetivo determinar las habilidades de la madre en materia de lactancia materna, como ser capaz de colocar al bebé sobre el pecho, darle una posición adecuada, reconocer las señales de una buena lactancia materna y destetar al bebé del pecho.
• Subdimensión relacionada con pensamientos personales: Consta de ítems que incluyen la voluntad de la madre de alimentar a su bebé con leche materna, su creencia de que tendrá leche, no usar fórmula ni biberón, y sus creencias y comportamientos con respecto a afrontar las dificultades de la lactancia materna.

La escala fue elaborada como tipo Likert de cinco puntos; Nunca confío en mí, no confío mucho en mí, a veces confío en mí, confío en mí la mayor parte del tiempo, siempre confío en mí. A medida que aumenta la puntuación total en la escala, también aumenta la autoeficacia en la lactancia materna. La puntuación más baja es 33 y la puntuación más alta es 165.

Escala de autoeficacia percibida en la crianza de la madre Fue desarrollada por Barnes y Adamson-Macedo en 2007 para determinar los niveles de autoeficacia de las mujeres que dieron a luz prematuramente. La escala está diseñada como un tipo de escala de cuatro categorías; Es una escala de 18 ítems que consta de ítems positivos como "muy en desacuerdo = 1, en desacuerdo = 2, de acuerdo = 3, muy de acuerdo = 4". Verici y Kavlak realizaron el estudio de validez y confiabilidad de la escala en Turquía en 2021. Se encontró que el coeficiente alfa de Cronbach examinado para determinar la confiabilidad de la consistencia interna de la escala era 0,943. De la Escala de Autoeficacia Percibida en la Crianza de la Madre se obtienen un mínimo de 18 puntos y un máximo de 72 puntos. Un aumento en la puntuación obtenida indica que aumenta el nivel de autoeficacia de la madre.

Escala de cólicos infantiles (Apéndice 4) La escala de cólicos infantiles fue desarrollada en 2002 por Marsha L. Cirgin Ellet y sus colegas para ayudar a los profesionales de la salud a diagnosticar y evaluar los cólicos. La escala consta de 5 subdimensiones y 22 preguntas: alergia/intolerancia a la leche de vaca/proteína de soja, sistema digestivo inmaduro, sistema nervioso central inmaduro, bebé difícil, interacción entre padres e hijo + bebé problemático. El coeficiente alfa de Cronbach de la escala resultó ser 0,73.

El estudio de validez y fiabilidad de la escala en Turquía fue realizado por Çetinkaya y Başbakkal en 2006. Se encontró que el coeficiente alfa de Cronbach examinado para determinar la confiabilidad de la consistencia interna de la escala era 0,73 (16). Los ítems de la escala de cólicos del lactante se evaluaron en una escala Likert de 6 puntos. Los ítems de la escala se calificaron con una puntuación tipo Likert que oscilaba entre 1 y 6. La calificación se realizó desde 1 (muy en desacuerdo) hasta 6 (muy de acuerdo). Las preguntas negativas se codificaron de forma inversa para mantener la coherencia en la interpretación de las puntuaciones. Ítem ​​3 en la subdimensión sistema digestivo inmaduro, ítems 7, 8, 9 en la subdimensión sistema nervioso central inmaduro, ítems 13, 14, 15 en la subdimensión bebé difícil, ítem en la interacción padre-bebé+problema subdimensión bebé. Los ítems 17 y 19 fueron codificados de manera inversa. Una puntuación media baja de la escala indica que los cólicos han disminuido, mientras que una puntuación media alta indica que los cólicos han aumentado.

Pre-Solicitud Se realizará una solicitud preliminar con un total de 10 madres que no están incluidas en la muestra del estudio, y se evaluará la claridad y funcionalidad de las herramientas de recolección de datos. Después de la aplicación preliminar, se realizarán las correcciones necesarias en las herramientas de recopilación de datos.

SOLICITUD Los datos del estudio se recopilarán entre febrero de 2022 y junio de 2023. El grupo de estudio (grupo de entrenamiento o grupo de control) al que se incluirán las madres de lactantes con cólico infantil se determinará por computadora mediante un método de muestreo aleatorio simple. La prueba previa del estudio se administrará a los grupos experimental y de control con el Formulario introductorio para niños y padres, la Escala de autoeficacia en lactancia materna y la Escala de autoeficacia parental percibida por la madre antes de la intervención, y la prueba posterior se administrará inmediatamente. y 1 semana después de finalizar la intervención.

Se brindará capacitación en cuidados de apoyo al grupo experimental (grupo de capacitación). Además, se entregará a las madres el cuadernillo elaborado por los investigadores para la capacitación. Está previsto que la intervención de capacitación en cuidados de apoyo que se aplicará al grupo experimental se implemente en 3 módulos durante 1 semana. Las intervenciones serán realizadas por el primer investigador, una enfermera pediátrica especialista. En el apéndice se incluye información sobre la capacitación en cuidados de apoyo.

Las madres del grupo de control recibirán un folleto educativo que contiene información sobre nutrición madre-bebé y cómo consolar al bebé cuando llora.