Szkolenie w zakresie opieki wspomagającej dla matek dzieci cierpiących na kolkę niemowlęcą

Hipotezy badawcze; Szkolenie w zakresie opieki wspomagającej dla matek dzieci z kolką dziecięcą H1: Ma wpływ na średnie wyniki poczucia własnej skuteczności pielęgniarskiej u matek noworodków z kolką niemowlęcą.

H2: Wpływa na średnie poczucie własnej skuteczności rodziców u matek dzieci z kolką niemowlęcą, H3: Wpływa na ocenę kolki u dzieci z kolką niemowlęcą.

MATERIAŁY I METODY Rodzaj badań Badania; Zaplanowano je jako randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne przeprowadzane przed i po teście.

Cel badań Badania; Zaplanowano określenie wpływu programu edukacyjnej opieki wspomagającej dla rodziców na poziom kolki u dzieci z kolką dziecięcą, poczucie własnej skuteczności rodzicielskiej matek oraz poziom przywiązania matka-dziecko.

Miejsce i charakterystyka badania. Odbędzie się ono w Poliklinice Pediatrycznej Uniwersyteckiego Szpitala Kırşehir Ahi Evran. W Poradni Pediatrycznej pracuje 6 lekarzy specjalistów.

W szpitalu, w którym będą prowadzone badania, pediatra przeprowadza szczegółowy wywiad i badanie przedmiotowe, aby zdiagnozować kolkę niemowlęcą i określić objawy. Sprawdza, kiedy w ciągu dnia rozpoczynają się ataki płaczu, monitoruje czas trwania płaczu i zachowanie dziecka. Podczas pełnego badania fizykalnego kwestionuje się i monitoruje przyrost masy ciała dziecka, jego odżywianie, sposób wypróżniania, gorączkę i chorobę. Kwestionuje się czynniki, które mogą wpływać na stan kolki niemowlęcej u dziecka, takie jak biegunka, egzema, alergia na białko mleka krowiego, nietolerancja laktozy i palenie przez matkę. Ponadto kwestionowane są również inne problemy i choroby jelit dziecka. Po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym przez pediatrę u dziecka diagnozuje się kolkę dziecięcą według kryteriów diagnostycznych Rzym IV.

Projektowanie i zaślepianie Przeprowadzenie tego prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania zaplanowano w przychodni pediatrycznej Szpitala Kırşehir Ahi Evran University Training and Research Hospital w okresie od marca 2024 r. do sierpnia 2024 r. Badanie zostanie przeprowadzone w oparciu o protokół CONSORT.

Populacja badana będzie składać się z 1-3 miesięcznych dzieci i ich matek, które zgłosiły się do Przychodni Pediatrycznej z dolegliwościami związanymi z niepokojem i płaczem w okresie od marca 2024 r. do sierpnia 2024 r. i u których lekarz zdiagnozował kolkę dziecięcą, i które spełniają kryteria badań kryteriów i są wybierane w drodze randomizacji. W próbie badawczej wzięto pod uwagę podobne badania. Następnie analiza mocy zostanie przeprowadzona przez statystyka korzystającego z programu G*Power. W ten sposób zostanie określona liczba próbek, które zostaną pobrane do grupy eksperymentalnej i kontrolnej.

Niemowlęta i matki spełniające kryteria włączenia zostaną losowo przydzielone do grup eksperymentalnych i kontrolnych za pośrednictwem programu internetowego (http://www.randomizer.org).

Zaślepienie w badaniu obejmowało rodziców dzieci objętych badaniem, pediatrę z zespołu badawczego oraz pielęgniarkę specjalistyczną. Pierwszy badacz, który realizuje jedynie program edukacji wspomagającej, nie jest osobą niewidomą, dlatego też przedtestowa ocena badania po badaniu zostanie zebrana samodzielnie przez drugiego badacza, pielęgniarkę specjalistyczną. Dodatkowo ocena zostanie przeanalizowana przez niezależnego statystyka. Dlatego obecne badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane badanie kontrolowane z podwójnie ślepą próbą.

Kryteria włączenia badań

• Tydzień ciąży >37, masa urodzeniowa >2500g,
• Brak wad wrodzonych związanych z układem pokarmowym i odżywianiem,
• Wiek poporodowy 1-3 miesiące,
• Niestosowanie leczenia kolki,
• Zdiagnozowana przez pediatrę kolka dziecięca,
• Niemowlęta karmione wyłącznie piersią,
• Matki tych dzieci, które ukończyły 18. rok życia, nie stosują leków uspokajających ani przeciwpadaczkowych, rozumieją i komunikują się w języku tureckim, nie mają upośledzenia umysłowego i dobrowolnie zgłoszą się do badania, zostaną uwzględnione w badaniu.

Kryteria wykluczenia z badania Dzieci, których tydzień ciąży wynosi ≤ 37 i masa urodzeniowa ≤ 2500 g, z chorobami metabolicznymi i wrodzonymi wadami układu pokarmowego, leczone z powodu kolki, niekarmione piersią, wiek poporodowy krótszy niż 1 miesiąc i więcej niż 3 miesiące, które nie ukończyły 18 roku życia, nie przyjmują antybiotyków, środków uspokajających lub Mam, które stosują leki przeciwpadaczkowe, mają problemy z komunikacją i upośledzeniem umysłowym i które nie wyrażają zgody na badania, nie zostaną uwzględnione w badaniu badania.

Eksperymentalna grupa kontrolna Dopasowanie kryteriów badania W randomizowanych badaniach kontrolowanych oczekuje się, że liczba uczestników w grupach będzie równa lub zrównoważona, a także podobna pod względem czynników prognostycznych. Dlatego matki w grupie eksperymentalnej i kontrolnej; Dzieci zostaną wybrane w podobny sposób pod względem wieku, płci, statusu edukacyjnego, stanu cywilnego i kryteriów liczbowych, a dzieci zostaną wybrane pod względem tygodnia urodzenia i masy urodzeniowej. W badaniu zostanie przeprowadzona randomizacja warstwowa zgodnie z tymi kryteriami.

Narzędzia do gromadzenia danych Dane z badania; Zostaną one zebrane podczas bezpośredniego wywiadu z rodzicem, przy użyciu Formularza przedstawiającego dziecko i rodzica, Skali Poczucia Własnej Skuteczności Karmienia Piersią i Skali Postrzeganej Własnej Skuteczności Rodzicielstwa przez Matkę.

Formularz identyfikacyjny dziecka i rodzica Formularz ten składa się z 4 pytań dotyczących wieku matki, poziomu wykształcenia, stosowanych leków i daty urodzenia dziecka.

Skala Poczucia Własnej Skuteczności Karmienia Piersią Jest to skala składająca się z 33 pozycji, opracowana przez Dennisa (1999). Składa się z dwóch podwymiarów określających umiejętności, przekonania i zachowania matek w zakresie karmienia piersią. Badanie ważności i rzetelności tureckiej formy skali przeprowadzili Ekşioğlu i Çeber.

• Podwymiar techniczny: ma na celu określenie umiejętności matki w karmieniu piersią, takich jak umiejętność ułożenia dziecka na piersi, podanie odpowiedniego ułożenia, rozpoznawanie oznak prawidłowego karmienia piersią i odzwyczajanie dziecka od piersi.
• Podwymiar związany z osobistymi przemyśleniami: składa się z elementów obejmujących gotowość matki do karmienia dziecka mlekiem z piersi, jej przekonanie, że będzie mieć mleko bez użycia mleka modyfikowanego lub butelki, a także jej przekonania i zachowania dotyczące radzenia sobie z trudnościami w karmieniu piersią.

Skala przygotowana jako pięciopunktowa typu Likerta; Nigdy sobie nie ufam, nie ufam sobie zbytnio, czasami ufam sobie, ufam sobie przez większość czasu, zawsze ufam sobie. Wraz ze wzrostem całkowitego wyniku na skali wzrasta także poczucie własnej skuteczności w karmieniu piersią. Najniższy wynik to 33, a najwyższy wynik to 165.

Skala Postrzeganej Własnej Skuteczności Rodzicielstwa Matki Została opracowana przez Barnesa i Adamsona-Macedo w 2007 roku w celu określenia poziomu poczucia własnej skuteczności u kobiet, które rodziły przedwcześnie. Skala została zaprojektowana jako skala czterokategoryjna; Jest to 18-punktowa skala składająca się z pozytywnych pozycji, takich jak „zdecydowanie się nie zgadzam = 1, nie zgadzam się = 2, zgadzam się = 3, zdecydowanie się zgadzam = 4”. Badanie ważności i rzetelności skali w Turcji przeprowadzili Verici i Kavlak w 2021 roku. Stwierdzono, że współczynnik alfa Cronbacha zbadany pod kątem rzetelności wewnętrznej spójności skali wynosi 0,943. W Skali Postrzeganej Własnej Skuteczności Rodzicielskiej Matki można uzyskać minimum 18 punktów, a maksymalnie 72 punkty. Wzrost uzyskanej punktacji świadczy o wzroście poziomu poczucia własnej skuteczności matki.

Skala Kolki Niemowlaka (Załącznik 4) Skala Kolki Niemowlaka została opracowana w 2002 roku przez Marshę L. Cirgin Ellet i jej współpracowników, aby pomóc pracownikom służby zdrowia w diagnozowaniu i ocenie kolki. Skala składa się z 5 podwymiarów i 22 pytań: alergia/nietolerancja na mleko krowie/białko sojowe, niedojrzały układ trawienny, niedojrzały centralny układ nerwowy, trudne dziecko, interakcja rodzic-niemowlę + problematyczne dziecko. Stwierdzono, że współczynnik alfa Cronbacha w tej skali wynosi 0,73.

Badanie ważności i rzetelności skali w Turcji przeprowadzili Çetinkaya i Başbakkal w 2006 roku. Stwierdzono, że współczynnik alfa Cronbacha badany pod kątem rzetelności wewnętrznej spójności skali wynosi 0,73 (16). Pozycje skali kolki niemowlęcej oceniano w 6-stopniowej skali Likerta. Pozycje skali oceniano punktacją typu Likerta w zakresie od 1 do 6. Ocena dokonywana była w skali od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 6 (zdecydowanie się zgadzam). Pytania negatywne zostały zakodowane w sposób odwrotny, aby zapewnić spójność interpretacji wyników. Pozycja 3 w podwymiarze niedojrzały układ pokarmowy, pozycje 7, 8, 9 w podwymiarze niedojrzały centralny układ nerwowy, pozycje 13, 14, 15 w podwymiarze trudne dziecko, pozycja w interakcja+problem rodzic-dziecko podwymiar dziecka. Pozycje 17 i 19 zostały zakodowane odwrotnie. Niski średni wynik na skali wskazuje, że liczba kolek uległa zmniejszeniu, podczas gdy wysoki średni wynik wskazuje, że liczba kolek wzrosła.

Złożenie wniosku wstępnego Wstępny wniosek zostanie złożony w sumie 10 matek, które nie zostały uwzględnione w próbie badawczej, a następnie oceniona zostanie przejrzystość i funkcjonalność narzędzi do gromadzenia danych. Po wstępnej aplikacji zostaną wprowadzone niezbędne poprawki w narzędziach gromadzenia danych.

WNIOSEK Dane do badania będą zbierane w okresie od lutego 2022 r. do czerwca 2023 r. Grupa badana (szkoleniowa lub kontrolna), do której zostaną włączone matki niemowląt z kolką dziecięcą, zostanie określona komputerowo, przy użyciu prostej metody losowego doboru próby. Test wstępny badania zostanie przeprowadzony w grupie eksperymentalnej i kontrolnej wraz z formularzem wprowadzającym dziecka i rodzica, Skalą Poczucia Własnej Skuteczności Karmienia Piersią i Skalą Postrzeganej Własnej Skuteczności Rodzicielstwa Matki przed interwencją, a post-test zostanie przeprowadzony natychmiast i 1 tydzień po zakończeniu interwencji.

Grupa eksperymentalna (Grupa szkoleniowa) zostanie przeszkolona w zakresie opieki wspomagającej. Dodatkowo matkom zostanie przekazana broszura przygotowana przez badaczy na potrzeby szkolenia. Planowana jest realizacja interwencji szkoleniowej w zakresie opieki wspomagającej w grupie eksperymentalnej w 3 modułach przez 1 tydzień. Interwencje będą przeprowadzane przez pierwszego badacza, specjalistyczną pielęgniarkę pediatryczną. Informacje dotyczące szkoleń z zakresu opieki wspomagającej znajdują się w załączniku.

Matki z grupy kontrolnej otrzymają broszurę edukacyjną zawierającą informacje na temat żywienia matki i dziecka oraz pocieszania dziecka podczas płaczu.