Unterstützende Pflegeschulung für Mütter von Babys mit Säuglingskoliken

Forschungshypothesen; Unterstützendes Pflegetraining für Mütter von Babys mit infantiler Kolik H1: Hat einen Einfluss auf die durchschnittliche Selbstwirksamkeitsbewertung beim Stillen von Müttern von Neugeborenen mit infantiler Kolik.

H2: Es beeinflusst den durchschnittlichen elterlichen Selbstwirksamkeits-Score von Müttern von Kindern mit infantilen Koliken. H3: Es beeinflusst den Kolik-Score von Babys mit infantilen Koliken.

MATERIALIEN UND METHODEN Art der Forschung Forschung; Es war als randomisierte, kontrollierte experimentelle Pretest-Posttest-Studie geplant.

Zweck der Forschung Forschung; Es war geplant, die Wirkung des pädagogisch unterstützenden Betreuungsprogramms für Eltern auf die Kolikhäufigkeit von Babys mit infantiler Kolik, die elterliche Selbstwirksamkeit von Müttern und den Grad der Mutter-Kind-Bindung zu bestimmen.

Ort und Merkmale der Forschung: Sie wird in der Pädiatrie-Poliklinik des Ausbildungs- und Forschungskrankenhauses der Universität Kırşehir Ahi Evran durchgeführt. In der Kinderambulanz sind 6 Fachärzte tätig.

In dem Krankenhaus, in dem die Untersuchung durchgeführt wird, führt der Kinderarzt eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung durch, um eine kindliche Kolik zu diagnostizieren und symptomatische Befunde zu identifizieren. Es fragt ab, wann die Weinanfälle im Laufe des Tages beginnen, und verfolgt die Dauer des Weinens sowie das Verhalten des Babys. Bei einer vollständigen körperlichen Untersuchung werden Gewichtszunahme, Ernährung, Stuhlgang, Fieber und Krankheit des Babys befragt und überwacht. Faktoren, die den infantilen Kolikstatus des Babys beeinflussen können, wie etwa Durchfall, Ekzeme, Kuhmilcheiweißallergie, Laktoseintoleranz und das Rauchen der Mutter, werden in Frage gestellt. Darüber hinaus werden auch andere Probleme und Erkrankungen im Darm des Babys befragt. Nach Abschluss der Anamnese und der körperlichen Untersuchung durch den Kinderarzt wird bei dem Baby gemäß den Rom-IV-Diagnosekriterien eine infantile Kolik diagnostiziert.

Design und Verblindung Diese prospektive, randomisierte kontrollierte Studie soll zwischen März 2024 und August 2024 in der Pädiatrie-Ambulanz des Kırşehir Ahi Evran University Training and Research Hospital durchgeführt werden. Die Studie wird auf Grundlage des CONSORT-Protokolls durchgeführt.

Die Studienpopulation wird aus 1-3 Monate alten Babys und ihren Müttern bestehen, die sich zwischen März 2024 und August 2024 mit Beschwerden über Unruhe und Weinen in der Pädiatrie-Ambulanz beworben haben und bei denen vom Arzt eine Kinderkolik diagnostiziert wurde und die die Forschungsergebnisse erfüllen Kriterien und werden durch Randomisierung ausgewählt. Für die Stichprobe der Studie wurden ähnliche Studien berücksichtigt. Anschließend führt ein Statistiker mit dem Programm G*Power eine Leistungsanalyse durch. Somit wird die Anzahl der Proben bestimmt, die in die Versuchs- und Kontrollgruppe entnommen werden sollen.

Babys und Mütter, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden über das Online-Programm (http://www.randomizer.org) nach dem Zufallsprinzip Versuchs- und Kontrollgruppen zugeordnet.

Die Verblindung in der Studie umfasste die Eltern der in die Studie einbezogenen Babys, einen Kinderarzt der Forscher und eine spezialisierte Krankenschwester. Der erste Forscher, der nur das unterstützende Bildungsprogramm umsetzt, ist nicht blind, daher wird die Bewertung der Studie vor dem Test und nach dem Test unabhängig vom zweiten Forscher, einem spezialisierten Krankenpfleger, eingeholt. Zusätzlich wird die Auswertung von einem unabhängigen Statistiker analysiert. Daher wird die aktuelle Studie als doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie durchgeführt.

Einschlusskriterien für die Forschung

• Schwangerschaftswoche >37, Geburtsgewicht >2500g,
• Keine angeborenen Anomalien im Zusammenhang mit dem Verdauungssystem oder der Ernährung,
• Postnatales Alter von 1-3 Monaten,
• Keine Kolikbehandlung erhalten,
• Von einem Kinderarzt wurde eine Kinderkolik diagnostiziert.
• Babys, die ausschließlich gestillt werden,
• Mütter dieser Babys, die über 18 Jahre alt sind, keine Beruhigungsmittel oder Antiepileptika einnehmen, Türkisch verstehen und kommunizieren können, keine geistigen Behinderungen haben und freiwillig an der Studie teilnehmen, werden in die Forschung einbezogen.

Forschungsausschlusskriterien Babys mit einer Schwangerschaftswoche von ≤ 37 und einem Geburtsgewicht von ≤ 2500 g, die an Stoffwechselerkrankungen und angeborenen Anomalien des Verdauungssystems leiden, die wegen Koliken behandelt werden, die nicht gestillt werden, deren postnatales Alter weniger als 1 Monat und mehr beträgt als 3 Monate alt sind und unter 18 Jahre alt sind, keine Antibiotika, Beruhigungsmittel oder Medikamente einnehmen. Mütter, die antiepileptische Medikamente einnehmen, Kommunikationsprobleme und geistige Behinderungen haben und der Forschung nicht zustimmen, werden nicht berücksichtigt die Studie.

Experimentelle Kontrollgruppen-Übereinstimmungskriterien der Forschung In randomisierten kontrollierten Studien wird erwartet, dass die Anzahl der Teilnehmer in den Gruppen gleich oder ausgewogen ist und dass sie hinsichtlich der prognostischen Faktoren ähnlich sind. Daher Mütter in der Versuchs- und Kontrollgruppe; Babys werden in Bezug auf Alter, Geschlecht, Bildungsstatus, Familienstand und Zahlenkriterien ähnlich ausgewählt, und Babys werden in Bezug auf Geburtswoche und Geburtsgewicht ausgewählt. Nach diesen Kriterien wird in der Studie eine stratifizierte Randomisierung durchgeführt.

Datenerfassungstools Daten der Forschung; Die Erhebung erfolgt durch ein persönliches Gespräch mit dem Elternteil unter Verwendung des Einführungsformulars für Kinder und Eltern, der Skala für die Selbstwirksamkeit des Stillens und der Skala für die wahrgenommene Selbstwirksamkeit mütterlicher Elternschaft.

Formular zur Identifizierung von Kind und Eltern Dieses Formular besteht aus 4 Fragen zum Alter der Mutter, zum Bildungsniveau, zu den verwendeten Medikamenten und zum Geburtsdatum des Babys.

Skala zur Selbstwirksamkeit des Stillens Es handelt sich um eine Skala, die aus 33 Elementen besteht und von Dennis (1999) entwickelt wurde. Es besteht aus zwei Unterdimensionen zur Bestimmung der Stillfähigkeiten, Überzeugungen und Verhaltensweisen von Müttern in Bezug auf das Stillen. Die Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der türkischen Form der Skala wurde von Ekşioğlu und Çeber durchgeführt.

• Technische Unterdimension: Ziel ist es, die Stillfähigkeiten der Mutter zu ermitteln, z. B. in der Lage zu sein, das Baby auf die Brust zu legen, es richtig zu positionieren, die Anzeichen für gutes Stillen zu erkennen und das Baby von der Brust zu entwöhnen.
• Unterdimension im Zusammenhang mit persönlichen Gedanken: Sie besteht aus Elementen wie der Bereitschaft der Mutter, ihr Baby mit Muttermilch zu füttern, ihrer Überzeugung, dass sie Milch bekommen wird, ohne Milchnahrung oder Flasche zu verwenden, und ihren Überzeugungen und Verhaltensweisen im Hinblick auf den Umgang mit Stillschwierigkeiten.

Die Skala wurde als Fünf-Punkte-Likert-Skala erstellt; Ich vertraue mir selbst nie, ich vertraue mir selbst nicht sehr, ich vertraue mir manchmal, ich vertraue mir selbst meistens, ich vertraue mir immer. Mit steigendem Gesamtscore auf der Skala steigt auch die Selbstwirksamkeit beim Stillen. Der niedrigste Wert liegt bei 33 und der höchste Wert bei 165.

Skala zur wahrgenommenen Selbstwirksamkeit von Muttererziehung. Sie wurde 2007 von Barnes und Adamson-Macedo entwickelt, um das Selbstwirksamkeitsniveau von Frauen zu bestimmen, die zu früh entbunden haben. Die Skala ist als Skalentyp mit vier Kategorien konzipiert; Es handelt sich um eine 18-Punkte-Skala, die aus positiven Items wie „stimme überhaupt nicht zu = 1, stimme nicht zu = 2, stimme zu = 3, stimme völlig zu = 4“ besteht. Die Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala in der Türkei wurde 2021 von Verici und Kavlak durchgeführt. Der für die interne Konsistenzzuverlässigkeit der Skala untersuchte Cronbach-Alpha-Koeffizient betrug 0,943. Auf der Skala zur wahrgenommenen Selbstwirksamkeit von Muttererziehung werden mindestens 18 Punkte und maximal 72 Punkte erreicht. Ein Anstieg des erzielten Scores deutet darauf hin, dass die Selbstwirksamkeit der Mutter zunimmt.

Kolikskala bei Säuglingen (Anhang 4) Die Kolikskala bei Säuglingen wurde 2002 von Marsha L. Cirgin Ellet und ihren Kollegen entwickelt, um medizinisches Fachpersonal bei der Diagnose und Beurteilung von Koliken zu unterstützen. Die Skala besteht aus 5 Unterdimensionen und 22 Fragen: Kuhmilch-/Sojaproteinallergie/-unverträglichkeit, unreifes Verdauungssystem, unreifes Zentralnervensystem, schwieriges Baby, Eltern-Kind-Interaktion + problematisches Baby. Der Cronbach-Alpha-Koeffizient der Skala betrug 0,73.

Die Validitäts- und Zuverlässigkeitsstudie der Skala in der Türkei wurde 2006 von Çetinkaya und Başbakkal durchgeführt. Der für die interne Konsistenzzuverlässigkeit der Skala untersuchte Cronbach-Alpha-Koeffizient betrug 0,73 (16). Die Items der Kolikskala bei Säuglingen wurden auf einer 6-stufigen Likert-Skala bewertet. Die Skalenelemente wurden mit einer Likert-Bewertung im Bereich von 1 bis 6 bewertet. Die Bewertung erfolgte auf einer Skala von 1 (stimme überhaupt nicht zu) bis 6 (stimme völlig zu). Negative Fragen wurden umgekehrt codiert, um eine einheitliche Interpretation der Ergebnisse zu gewährleisten. Item 3 in der Subdimension „Unreifes Verdauungssystem“, Items 7, 8, 9 in der Subdimension „Unreifes Zentralnervensystem“, Items 13, 14, 15 in der Subdimension „Schwieriges Baby“, Item in der Eltern-Kind-Interaktion+Problem Baby-Unterdimension. Die Items 17 und 19 wurden umgekehrt codiert. Ein niedriger Mittelwert auf der Skala zeigt an, dass die Koliken zurückgegangen sind, während ein hoher Mittelwert darauf hinweist, dass die Koliken zugenommen haben.

Vorantrag Es wird ein Vorantrag bei insgesamt 10 Müttern gestellt, die nicht in der Studienstichprobe enthalten sind, und die Klarheit und Funktionalität der Datenerfassungstools wird evaluiert. Nach der vorläufigen Antragstellung werden notwendige Korrekturen an den Datenerfassungstools vorgenommen.

ANWENDUNG: Die Studiendaten werden zwischen Februar 2022 und Juni 2023 erhoben. Die Studiengruppe (Trainingsgruppe oder Kontrollgruppe), zu der die Mütter von Säuglingen mit infantiler Kolik gehören, wird per Computer anhand einer einfachen Zufallsstichprobenmethode ermittelt. Der Vortest der Studie wird den Versuchs- und Kontrollgruppen mit dem Einführungsformular für Kinder und Eltern, der Skala für die Selbstwirksamkeit des Stillens und der Skala für die wahrgenommene Selbstwirksamkeit der Muttererziehung vor der Intervention durchgeführt, und der Nachtest wird sofort durchgeführt und 1 Woche nach Ende des Eingriffs.

Die Versuchsgruppe (Trainingsgruppe) erhält eine unterstützende Pflegeschulung. Darüber hinaus wird den Müttern das von den Forschern für die Schulung erstellte Büchlein ausgehändigt. Die unterstützende Pflegetrainingsintervention, die auf die Versuchsgruppe angewendet werden soll, soll in 3 Modulen für 1 Woche umgesetzt werden. Die Interventionen werden vom ersten Prüfer, einer spezialisierten Kinderkrankenschwester, durchgeführt. Informationen zur unterstützenden Pflegeschulung finden Sie im Anhang.

Mütter in der Kontrollgruppe erhalten eine Aufklärungsbroschüre mit Informationen zur Mutter-Kind-Ernährung und zur Beruhigung des Babys beim Weinen.