Támogató gondozási tréning kólikás csecsemős anyáknak

Kutatási hipotézisek; Szupportív gondozási tréning csecsemő kólikában szenvedő csecsemők anyukái számára H1: Befolyásolja a csecsemőkori kólikában szenvedő újszülött anyukák átlagos szoptatási önhatékonysági pontszámait.

H2: Befolyásolja az infantilis kólikás gyerekek anyukáinak szülői énhatékonysági pontszámát, H3: Befolyásolja a csecsemő kólikás babák kólikás pontszámait.

ANYAG ÉS MÓDSZER A kutatás típusa Kutatás; Úgy tervezték, mint egy pretest-posttest randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatot.

A kutatás célja Kutatás; Azt tervezték, hogy meghatározzák a szülők nevelési támogató gondozási programjának hatását a csecsemőkori kólikás csecsemők kólika szintjére, az anyák szülői énhatékonyságára és az anya-csecsemő kötődés szintjére.

A kutatás helye és jellemzői A Kırşehir Ahi Evran Egyetemi Képző és Kutató Kórház Gyermekgyógyászati ​​Poliklinikáján tartják. A gyermekorvosi rendelőben 6 fő szakorvos dolgozik.

A kutatást végző kórházban a gyermekorvos részletes anamnézist és fizikális vizsgálatot végez, hogy diagnosztizálja a csecsemőkori kólikát és azonosítsa a tüneteket. Megkérdőjelezi, hogy a sírás mikor kezdődik a nap folyamán, nyomon követi a sírás időtartamát és a baba viselkedését. A teljes fizikális vizsgálat során megkérdőjelezik és figyelemmel kísérik a baba súlygyarapodását, táplálkozását, székletürítési szokásait, lázát és betegségét. Megkérdőjelezik azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a baba csecsemő kólikás állapotát, mint például a baba hasmenése, ekcémája, tehéntejfehérje-allergia, laktóz intolerancia és az anya dohányzása. Emellett a baba beleiben jelentkező egyéb problémák és betegségek is megkérdőjeleződnek. Miután a gyermekorvos elvégezte az anamnézist és a fizikális vizsgálatot, a csecsemőnél csecsemőkori kólikát diagnosztizálnak a Róma IV diagnosztikai kritériumai szerint.

Tervezés és vakítás Ezt a prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálatot a tervek szerint a Kırşehir Ahi Evran Egyetemi Oktató és Kutató Kórház Gyermekgyógyászati ​​ambulanciáján végzik 2024 márciusa és 2024 augusztusa között. A vizsgálat a CONSORT protokoll alapján történik.

A vizsgált populáció 1-3 hónapos csecsemőkből és édesanyjukból áll, akik 2024 márciusa és 2024 augusztusa között nyugtalanság és sírás panaszaikkal jelentkeztek a Gyermekgyógyászati ​​ambulanciára, és akiknél az orvos csecsemőkori kólikát diagnosztizált, és akik megfelelnek a kutatásnak. kritériumok alapján kerülnek kiválasztásra. Hasonló vizsgálatokat vettünk figyelembe a vizsgálat mintájánál. Ezután egy statisztikus teljesítményelemzést végez a G*Power programmal. Így meghatározásra kerül, hogy a kísérleti és a kontrollcsoportba hány mintát kell venni.

Azok a csecsemők és anyák, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, véletlenszerűen kerülnek besorolásra kísérleti és kontrollcsoportokba az online programon keresztül (http://www.randomizer.org).

A vizsgálatban a vakok közé tartoztak a vizsgálatba bevont csecsemők szülei, a kutatók gyermekorvosa és egy szakápoló. Az első kutató, aki csak a támogató oktatási programot valósítja meg, nem vak, így a vizsgálat előtti teszt utáni értékelést a második kutató, szakápoló önállóan gyűjti össze. Ezenkívül az értékelést független statisztikus elemzi. Ezért a jelenlegi vizsgálatot kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatként fogják végezni.

Kutatási befogadási kritériumok

• Terhességi hét >37, születési súly >2500g,
• Nincsenek veleszületett rendellenességek az emésztőrendszerrel vagy a táplálkozással kapcsolatban,
• 1-3 hónapos szülés utáni kor,
• nem részesül kólika kezelésben,
• A gyermekorvos csecsemőkori kólikát diagnosztizált,
• Kizárólag szoptatott babák,
• Ezen csecsemők 18 éven felüli, nyugtató vagy epilepszia elleni szert nem használó, törökül értő és kommunikáló, szellemi fogyatékossággal nem rendelkező, valamint a vizsgálatban önkéntesen részt vevő anyukáit is bevonják a kutatásba.

Kutatási kizárási kritériumok Csecsemők, akiknek terhességi hete ≤ 37 és születési súlya ≤ 2500 g, akiknek anyagcsere-betegségeik és veleszületett emésztőrendszeri rendellenességeik vannak, akiket kólikával kezelnek, akiket nem szoptatnak, akiknek a születés utáni életkora kevesebb, mint 1 hónap. 3 hónapnál fiatalabb, 18 év alatti, antibiotikumot, nyugtatót nem szedő, epilepszia elleni gyógyszert szedő, kommunikációs problémákkal küzdő, értelmi fogyatékos anyák nem szerepelnek a kutatásban. a tanulmány.

A kutatás kísérleti kontrollcsoportjainak megfeleltetési kritériumai A randomizált, kontrollos vizsgálatok során a csoportok résztvevőinek száma egyenlő vagy kiegyensúlyozott, valamint a prognosztikai tényezők tekintetében hasonló lesz. Ezért az anyák a kísérleti és a kontrollcsoportban; A csecsemőket életkor, nem, iskolai végzettség, családi állapot és létszámkritériumok alapján, a babákat pedig születési hét és születési súly alapján választják ki. A tanulmányban rétegzett randomizálást hajtanak végre ezen kritériumok szerint.

Adatgyűjtési eszközök A kutatás adatai; Ezt a szülővel folytatott személyes interjú során gyűjtik össze a Gyermek és szülő bemutatkozó űrlap, a szoptatási önhatékonysági skála és az észlelt anyai szülői önhatékonysági skála használatával.

Gyermek és szülő azonosító űrlap Ez az űrlap 4 kérdésből áll az anya életkorára, iskolai végzettségére, a használt gyógyszerekre és a baba születési dátumára vonatkozóan.

Szoptatási önhatékonysági skála Ez egy 33 tételből álló skála, amelyet Dennis (1999) fejlesztett ki. Két aldimenzióból áll, amelyek meghatározzák az anyák szoptatási készségeit, meggyőződését és viselkedését a szoptatással kapcsolatban. A skála török ​​formájának érvényességi és megbízhatósági vizsgálatát Ekşioğlu és Çeber végezte.

• Technikai részdimenzió: Az anya szoptatási készségeinek meghatározására irányul, mint például a baba mellre helyezése, megfelelő elhelyezés megadása, a jó szoptatás jeleinek felismerése, a baba mellről való elválasztása.
• Személyes gondolatokkal kapcsolatos aldimenzió: Olyan elemekből áll, mint az anya hajlandósága anyatejjel táplálni babáját, meggyőződése, hogy lesz teje, nem használ tápszert vagy cumisüveget, valamint a szoptatási nehézségekkel kapcsolatos meggyőződése és viselkedése.

Az ötfokozatú Likert típusú skála; Soha nem bízom magamban, nem nagyon bízom magamban, néha bízom magamban, legtöbbször magamban bízom, mindig bízom magamban. A skála összpontszámának növekedésével a szoptatás önhatékonysága is növekszik. A legalacsonyabb pontszám 33, a legmagasabb pontszám 165.

Érzékelt anya-szülői önhatékonysági skála Barnes és Adamson-Macedo fejlesztette ki 2007-ben, hogy meghatározza a koraszülött nők önhatékonysági szintjét. A mérleg négy kategóriás mérlegtípusnak készült; Ez egy 18 tételes skála, amely pozitív elemekből áll, mint például "egyáltalán nem értek egyet = 1, nem értek egyet = 2, egyetértek = 3, teljesen egyetértek = 4". A skála érvényességi és megbízhatósági vizsgálatát Törökországban Verici és Kavlak végezte 2021-ben. A skála belső konzisztencia-megbízhatóságára vizsgált Cronbach alfa együttható 0,943-nak bizonyult. Minimum 18, maximum 72 pont érhető el a Perceived Mother Parenting Self-Efficacy Skála alapján. A kapott pontszám növekedése azt jelzi, hogy az anya önhatékonysági szintje nő.

Csecsemő kólika skála (4. melléklet) A csecsemő kólika skálát 2002-ben fejlesztette ki Marsha L. Cirgin Ellet és kollégái, hogy segítsék az egészségügyi szakembereket a kólika diagnosztizálásában és értékelésében. A skála 5 részdimenzióból és 22 kérdésből áll: Tehéntej/szójafehérje allergia/intolerancia, éretlen emésztőrendszer, éretlen központi idegrendszer, nehéz baba, szülő-csecsemő interakció + problémás baba. A skála Cronbach alfa együtthatója 0,73.

A skála érvényességi és megbízhatósági vizsgálatát Törökországban Çetinkaya és Başbakkal végezte 2006-ban. A skála belső konzisztencia-megbízhatóságára vizsgált Cronbach alfa együttható 0,73-nak (16) bizonyult. A csecsemőkori kólika skála elemeit 6 fokú Likert-skálán értékeltük. A skálaelemeket Likert-típusú pontozással értékelték, 1 és 6 között. Az értékelés 1-től (egyáltalán nem értek egyet) 6-ig (egyáltalán egyetértek). A negatív kérdéseket fordított kóddal láttuk el a pontszámok értelmezésének következetessége érdekében. 3. tétel az éretlen emésztőrendszer aldimenzióban, 7., 8., 9. tétel az éretlen központi idegrendszer aldimenzióban, 13, 14, 15. tétel a nehéz baba aldimenzióban, tétel a szülő-csecsemő interakcióban+probléma baba aldimenzió. A 17. és 19. tétel fordított kódolású. A skála alacsony átlagpontszáma azt jelzi, hogy a kólika csökkent, míg a magas átlagérték azt jelzi, hogy a kólika nőtt.

Előjelentkezés Összesen 10, a vizsgálati mintában nem szereplő anyával előzetes jelentkezés történik, és az adatgyűjtési eszközök áttekinthetőségét és működőképességét értékelik. Az előzetes jelentkezést követően megtörténik a szükséges korrekciók az adatgyűjtési eszközökön.

PÁLYÁZAT A vizsgálati adatokat 2022 februárja és 2023 júniusa között gyűjtjük. Azt a vizsgálati csoportot (képzési csoportot vagy kontrollcsoportot), amelybe a csecsemőkori kólikában szenvedő csecsemők anyja kerül be, számítógéppel, egyszerű véletlenszerű mintavételi módszerrel határozzuk meg. A vizsgálat előtesztjét a kísérleti és kontrollcsoportoknak a Gyermek és szülő Bevezető Formával, Szoptatási Önhatékonysági Skálával és Anya Szülői Önhatékonysági Skálával a beavatkozás előtt, az utótesztet pedig azonnal adjuk be. és 1 héttel a beavatkozás befejezése után.

A kísérleti csoport támogató gondozási képzésben részesül (Training group). Emellett a kutatók által a képzéshez készített füzetet is megkapják az édesanyák. A kísérleti csoportra alkalmazandó szupportív gondozás tréning beavatkozást 3 modulban, 1 hétig tervezzük megvalósítani. A beavatkozásokat az első vizsgáló, gyermekgyógyász szakápoló végzi. A szupportív képzéssel kapcsolatos információkat a melléklet tartalmazza.

A kontrollcsoportba tartozó anyák egy oktatófüzetet kapnak, amely információkat tartalmaz az anya-csecsemő táplálkozásáról, és megnyugtatja a babát sírás közben.