Обучение по поддерживающему уходу для матерей младенцев с коликами у младенцев

Исследовательские гипотезы; Обучение поддерживающему уходу для матерей новорожденных с детскими коликами H1: Влияет на средние показатели самоэффективности кормления мам новорожденных с детскими коликами.

H2: Это влияет на средние показатели самоэффективности родителей у мам детей с инфантильными коликами. H3: Это влияет на оценку колик у детей с инфантильными коликами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Вид исследования Исследование; Оно было запланировано как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование до и после тестирования.

Цель исследования Исследование; Планировалось определить влияние образовательной программы поддерживающей терапии для родителей на уровень колик у детей с инфантильными коликами, родительскую самоэффективность матерей и уровень привязанности мать-ребенок.

Место и характеристики исследования. Оно будет проводиться в педиатрической поликлинике Учебно-исследовательской больницы Университета Кыршехир Ахи Эвран. В детской поликлинике работают 6 врачей-специалистов.

В больнице, где будет проводиться исследование, педиатр проводит подробный сбор анамнеза и физическое обследование для диагностики детских колик и выявления симптоматических данных. Он спрашивает, когда в течение дня начинаются приступы плача, отслеживает продолжительность плача и поведение ребенка. Во время полного медицинского осмотра проверяются и контролируются прибавка в весе ребенка, его питание, характер дефекации, лихорадка и заболевание. Ставятся под сомнение факторы, которые могут повлиять на статус младенческих колик у ребенка, такие как диарея ребенка, экзема, аллергия на белок коровьего молока, непереносимость лактозы и курение матери. Кроме того, подвергаются сомнению и другие проблемы и заболевания кишечника ребенка. После сбора анамнеза и физикального осмотра педиатром ребенку ставится диагноз «детские колики» согласно диагностическим критериям Рима IV.

Дизайн и слепое исследование. Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование планируется провести в педиатрической клинике Учебно-исследовательской больницы Университета Кыршехир Ахи Эвран в период с марта 2024 года по август 2024 года. Исследование будет проводиться на основе протокола CONSORT.

Исследуемая популяция будет состоять из младенцев в возрасте 1–3 месяцев и их матерей, которые обратились в педиатрическую поликлинику с жалобами на беспокойство и плач в период с марта по август 2024 года, которым врач поставил диагноз «детские колики» и которые соответствуют критериям исследования. критериям и выбираются методом рандомизации. Подобные исследования были учтены в выборке исследования. Затем статистик с помощью программы G*Power выполнит анализ мощности. Таким образом, будет определено количество проб, которые будут взяты в экспериментальную и контрольную группы.

Младенцы и матери, соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены в экспериментальную и контрольную группы посредством онлайн-программы (http://www.randomizer.org).

В слепом исследовании участвовали родители детей, включенных в исследование, педиатр из числа исследователей и специализированная медсестра. Первый исследователь, который реализует только программу поддерживающего обучения, не является слепым, поэтому предтестовая и послетестовая оценка исследования будет собираться независимо вторым исследователем, специализированной медсестрой. Кроме того, оценка будет проанализирована независимым статистиком. Таким образом, настоящее исследование будет проводиться как двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.

Критерии включения в исследование

• Гестационная неделя >37, масса тела при рождении >2500 г,
• Отсутствие врожденных аномалий, связанных с пищеварительной системой или питанием,
• Постнатальный возраст 1-3 месяца,
• Не получая лечения от колик,
• Врач-педиатр поставил диагноз «Детские колики».
• Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании,
• В исследование будут включены матери этих детей старше 18 лет, не употребляющие седативные или противоэпилептические препараты, понимающие и общающиеся на турецком языке, не имеющие психических отклонений и добровольно принявшие участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования Дети со сроком гестации ≤ 37 и массой тела при рождении ≤ 2500 г, имеющие метаболические заболевания и врожденные аномалии органов пищеварения, находящиеся на лечении от колик, не находящиеся на грудном вскармливании, постнатальный возраст которых менее 1 месяца и более не будут включены в исследование изучение.

Критерии соответствия экспериментальной контрольной группы исследования. В рандомизированных контролируемых исследованиях ожидается, что количество участников в группах будет равным или сбалансированным, а также схожим с точки зрения прогностических факторов. Таким образом, матери экспериментальной и контрольной групп; Младенцы будут выбраны схожими по возрасту, полу, образовательному статусу, семейному положению и критериям количества, а младенцы будут отобраны по неделе рождения и весу при рождении. В соответствии с этими критериями в исследовании будет проводиться стратифицированная рандомизация.

Инструменты сбора данных Данные исследования; Сбор данных осуществляется путем личного собеседования с родителем с использованием анкеты для ознакомления детей и родителей, шкалы самоэффективности грудного вскармливания и шкалы самоэффективности воспринимаемого материнского воспитания.

Форма идентификации ребенка и родителя Эта форма состоит из 4 вопросов, касающихся возраста матери, уровня образования, используемых лекарств и даты рождения ребенка.

Шкала самоэффективности грудного вскармливания. Это шкала, состоящая из 33 пунктов, разработанная Деннисом (1999). Он состоит из двух подизмерений, предназначенных для определения навыков, убеждений и поведения матерей в отношении грудного вскармливания. Исследование достоверности и надежности турецкой формы шкалы было проведено Экшиоглу и Чебером.

• Технический подвид: он направлен на определение навыков матери по грудному вскармливанию, таких как умение положить ребенка на грудь, правильное положение, распознать признаки хорошего грудного вскармливания и отлучить ребенка от груди.
• Подизмерение, связанное с личными мыслями: оно состоит из пунктов, включая готовность матери кормить ребенка грудным молоком, ее уверенность в том, что у нее будет молоко без использования молочной смеси или бутылочки, а также ее убеждения и поведение в отношении преодоления трудностей с грудным вскармливанием.

Шкала составлена ​​по пятибалльной шкале Лайкерта; Я никогда не доверяю себе, я не очень доверяю себе, я иногда доверяю себе, я доверяю себе большую часть времени, я всегда доверяю себе. По мере увеличения общего балла по шкале самоэффективность грудного вскармливания также увеличивается. Самый низкий балл — 33, а самый высокий — 165.

Шкала воспринимаемой родительской самоэффективности матери. Она была разработана Барнсом и Адамсоном-Маседо в 2007 году для определения уровня самоэффективности женщин, родивших преждевременно. Шкала выполнена в виде шкалы с четырьмя категориями; Это шкала из 18 пунктов, состоящая из положительных пунктов, таких как «совершенно не согласен = 1, не согласен = 2, согласен = 3, полностью согласен = 4». Исследование достоверности и надежности шкалы в Турции было проведено Веричи и Кавлаком в 2021 году. Коэффициент альфа Кронбаха, проверенный на надежность внутренней согласованности шкалы, оказался равным 0,943. Минимум 18 баллов и максимум 72 балла можно получить по шкале воспринимаемой материнско-воспитательной самоэффективности. Увеличение полученного балла свидетельствует о повышении уровня самоэффективности матери.

Шкала младенческих колик (Приложение 4) Шкала младенческих колик была разработана в 2002 году Маршей Л. Сиргин Эллет и ее коллегами для оказания помощи медицинским работникам в диагностике и оценке колик. Шкала состоит из 5 подпараметров и 22 вопросов: аллергия/непереносимость коровьего молока/соевого белка, незрелая пищеварительная система, незрелая центральная нервная система, трудный ребенок, взаимодействие родителя и ребенка + проблемный ребенок. Коэффициент альфа Кронбаха по шкале оказался равным 0,73.

Исследование валидности и надежности шкалы в Турции было проведено Четинкая и Башбаккал в 2006 году. Коэффициент альфа Кронбаха, проверенный на надежность внутренней согласованности шкалы, оказался равным 0,73 (16). Пункты шкалы младенческих колик оценивались по 6-балльной шкале Лайкерта. Пункты шкалы оценивались по шкале Лайкерта от 1 до 6. Оценка выставлялась от 1 (категорически не согласен) до 6 (полностью согласен). Отрицательные вопросы были закодированы в обратном порядке для единообразия интерпретации оценок. Пункт 3 подизмерения незрелой пищеварительной системы, пункты 7, 8, 9 подизмерения незрелой центральной нервной системы, пункты 13, 14, 15 подизмерения трудного ребенка, пункт взаимодействия родителя и ребенка+проблема детское подизмерение. Позиции 17 и 19 имели обратный код. Низкий средний балл по шкале указывает на то, что колики уменьшились, а высокий средний балл указывает на то, что колики участились.

Предварительная заявка Предварительная заявка будет подана в общей сложности 10 матерями, не включенными в выборку исследования, и будет оценена ясность и функциональность инструментов сбора данных. После предварительной заявки в инструменты сбора данных будут внесены необходимые исправления.

ПРИМЕНЕНИЕ Данные исследования будут собраны в период с февраля 2022 года по июнь 2023 года. Исследовательская группа (обучающая или контрольная группа), в которую будут включены матери младенцев с детскими коликами, будет определена компьютерным способом с использованием простого метода случайной выборки. Предварительный тест исследования будет проводиться экспериментальной и контрольной группам с использованием вводной формы для детей и родителей, шкалы самоэффективности грудного вскармливания и шкалы самоэффективности воспринимаемого материнства и родительства перед вмешательством, а пост-тест будет проводиться немедленно. и через 1 неделю после окончания вмешательства.

Для экспериментальной группы (обучающей группы) будет проведено обучение поддерживающему уходу. Кроме того, матерям будет передан буклет, подготовленный исследователями для тренинга. Обучение поддерживающей терапии, которое будет применяться к экспериментальной группе, планируется реализовать в виде 3 модулей по 1 неделе. Вмешательства будет проводить первый исследователь, специализированная педиатрическая медсестра. Информация об обучении по поддерживающей терапии включена в приложение.

Матери в контрольной группе получат образовательную брошюру, содержащую информацию о питании матери и ребенка и о том, как успокоить ребенка во время плача.