Colgajo rotado lateralmente para el aumento de tejido blando alrededor de un implante dental osteointegrado con carga maxilar

La mucositis periimplantaria es una de las enfermedades periimplantarias más comunes. Se informó en más del 20% de los sujetos rehabilitados con implantes dentales (Lee et al. 2017; Rodrigo et al. 2018; Wada et al. 2019). Además, se encontró una asociación significativa entre la mucositis periimplantaria y el tabaquismo, el mantenimiento de los implantes y las características de los tejidos blandos periimplantarios (Wada et al. 2019).

La calidad del tejido blando y el volumen de la mucosa periimplantaria se consideran factores importantes en el pronóstico de los implantes osteointegrados. Linkevicius et al. demostró que si el espesor del tejido blando era inferior a 2 mm, podría producirse pérdida de hueso crestal (Linkevicius et al. 2009). Además, cuando se evaluó el ancho del tejido blando, una banda de tejido blando más ancha se relacionó con una remodelación ósea mínima (Linkevicius et al. 2015). Lin et al. informaron en una revisión sistemática y un metanálisis que la falta de tejido queratinizado (KT) alrededor de los implantes oseintegrados se asociaba con la acumulación de placa, la inflamación del tejido periimplantario, la recesión de los tejidos blandos y la pérdida de inserción (Lin et al. 2013). Además, estudios recientes establecieron la necesidad de una banda mínima de 2 mm de KT alrededor de implantes oseointegrados, y demostraron que una banda menor de 2 mm se asociaba con más molestias al cepillado, acumulación de placa, inflamación del tejido y desplazamiento apical del hueso marginal, concluyendo que una KT>2 mm tuvo un efecto protector sobre los tejidos periimplantarios (Souza et al. 2015, Perussolo et al. 2018, Monje et al. 2019). Además, las enfermedades del tejido periimplantario también se han relacionado con un cumplimiento irregular en situaciones de falta de KT (Monje et al. 2019).

En presencia de deficiencias de tejido blando horizontales y/o verticales periimplantarios, el aumento de tejido blando se ha considerado una prioridad, incluso antes o en lugar del aumento óseo (Burkhardt et al. 2008, Zucchelli et al. 2013).