Retalho girado lateralmente para aumento de tecido mole ao redor do implante dentário osseointegrado carregado na maxila

A mucosite peri-implantar é uma das doenças peri-implantares mais comuns. Foi relatado em mais de 20% dos indivíduos reabilitados com implantes dentários (Lee et al. 2017; Rodrigo et al. 2018; Wada et al. 2019). Além disso, foi encontrada uma associação significativa entre mucosite peri-implantar e tabagismo, manutenção do implante e características dos tecidos moles peri-implantares (Wada et al. 2019).

A qualidade dos tecidos moles e o volume da mucosa peri-implantar são considerados fatores importantes no prognóstico dos implantes osseointegrados. Linkevicius et al. mostraram que se a espessura dos tecidos moles fosse inferior a 2 mm, poderia ocorrer perda óssea crestal (Linkevicius et al. 2009). Além disso, quando a largura dos tecidos moles foi avaliada, uma faixa mais larga de tecidos moles foi relacionada à remodelação óssea mínima (Linkevicius et al. 2015). Lin et al. relataram em uma revisão sistemática e metanálise que a falta de tecido queratinizado (KT) ao redor de implantes osseintegrados estava associada ao acúmulo de placa, inflamação do tecido peri-implantar, recessão de tecidos moles e perda de inserção (Lin et al. 2013). Além disso, estudos recentes estabeleceram a necessidade de uma faixa mínima de 2 mm de KT ao redor dos implantes osseointegrados, e mostraram que uma faixa inferior a 2 mm estava associada a maior desconforto na escovação, acúmulo de placa, inflamação tecidual e deslocamento apical do osso marginal, concluindo que KT>2 mm teve efeito protetor nos tecidos peri-implantares (Souza et al. 2015, Perussolo et al. 2018, Monje et al. 2019). Além disso, as doenças dos tecidos peri-implantares também têm sido relacionadas com uma adesão irregular em situações de falta de KT (Monje et al. 2019).

Na presença de deficiências de tecidos moles horizontais e/ou verticais peri-implantares, o aumento dos tecidos moles tem sido considerado uma prioridade, mesmo antes ou em vez do aumento ósseo (Burkhardt et al. 2008, Zucchelli et al. 2013).