Lambeau à rotation latérale pour l'augmentation des tissus mous autour d'un implant dentaire ostéointégré chargé maxillaire

La mucite péri-implantaire est l’une des maladies péri-implantaires les plus courantes. Cela a été rapporté chez plus de 20 % des sujets réhabilités avec des implants dentaires (Lee et al. 2017 ; Rodrigo et al. 2018 ; Wada et al. 2019). De plus, une association significative a été trouvée entre la mucite péri-implantaire et le tabagisme, l'entretien des implants et les caractéristiques des tissus mous péri-implantaires (Wada et al. 2019).

La qualité des tissus mous et le volume de la muqueuse péri-implantaire sont considérés comme des facteurs importants dans le pronostic des implants ostéointégrés. Linkevicius et coll. ont montré que si l'épaisseur de ses tissus mous était inférieure à 2 mm, une perte osseuse crestale pouvait survenir (Linkevicius et al. 2009). De plus, lorsque la largeur des tissus mous a été évaluée, une bande de tissus mous plus large était associée à un remodelage osseux minimal (Linkevicius et al. 2015). Lin et coll. ont rapporté dans une revue systématique et une méta-analyse qu'un manque de tissu kératinisé (KT) autour des implants ostéointégrés était associé à l'accumulation de plaque, à l'inflammation des tissus péri-implantaires, à la récession des tissus mous et à la perte d'attache (Lin et al. 2013). De plus, des études récentes ont établi la nécessité d'une bande minimale de 2 mm de KT autour des implants ostéointégrés et ont montré qu'une bande inférieure à 2 mm était associée à davantage d'inconfort au brossage, d'accumulation de plaque, d'inflammation des tissus et de déplacement apical de l'os marginal, concluant qu'un KT>2 mm avait un effet protecteur sur les tissus péri-implantaires (Souza et al. 2015, Perussolo et al. 2018, Monje et al. 2019). De plus, les maladies des tissus péri-implantaires ont également été liées à une observance irrégulière dans des situations de manque d'AC (Monje et al. 2019).

En présence de déficiences péri-implantaires des tissus mous horizontaux et/ou verticaux, l'augmentation des tissus mous a été considérée comme une priorité, même avant ou à la place de l'augmentation osseuse (Burkhardt et al. 2008, Zucchelli et al. 2013).