Bocznie obrócony płatek do augmentacji tkanek miękkich wokół obciążonego kością szczękową implantu stomatologicznego

Zapalenie błony śluzowej wokół implantu jest jedną z najczęstszych chorób okołoimplantowych. Stwierdzono je u ponad 20% pacjentów rehabilitowanych za pomocą implantów stomatologicznych (Lee i in. 2017; Rodrigo i in. 2018; Wada i in. 2019). Ponadto stwierdzono istotny związek pomiędzy zapaleniem błony śluzowej wokół implantu a paleniem tytoniu, konserwacją implantu i charakterystyką tkanek miękkich wokół implantu (Wada i wsp. 2019).

Jakość tkanki miękkiej i objętość błony śluzowej wokół implantu są uważane za ważne czynniki rokowania w przypadku implantów z osteointegracją. Linkevicius i in. wykazali, że jeśli grubość tkanki miękkiej będzie mniejsza niż 2 mm, może nastąpić zanik kości wyrostka zębodołowego (Linkevicius i in. 2009). Ponadto, gdy oceniano szerokość tkanki miękkiej, szersze pasmo tkanki miękkiej było powiązane z minimalną przebudową kości (Linkevicius i wsp. 2015). Lin i in. w przeglądzie systematycznym i metaanalizie podali, że brak tkanki zrogowaciałej (KT) wokół implantów zintegrowanych z osteointegracją był powiązany z gromadzeniem się płytki nazębnej, zapaleniem tkanek wokół implantu, recesją tkanek miękkich i utratą przyczepu (Lin i wsp. 2013). Co więcej, ostatnie badania wykazały potrzebę stosowania minimalnego pasma KT o szerokości 2 mm wokół implantów z osteointegracją i wykazały, że obwód mniejszy niż 2 mm wiązał się z większym dyskomfortem podczas szczotkowania, gromadzeniem się płytki nazębnej, stanem zapalnym tkanek i przemieszczeniem wierzchołka kości brzeżnej, stwierdzając, że KT>2 mm działało ochronnie na tkanki wokół implantu (Souza i in. 2015, Perussolo i in. 2018, Monje i in. 2019). Ponadto choroby tkanek wokół implantu są również powiązane z nieregularną zgodnością w sytuacjach braku KT (Monje i in. 2019).

W przypadku poziomych i/lub pionowych niedoborów tkanek miękkich wokół implantu, augmentacja tkanek miękkich została uznana za priorytet, nawet przed augmentacją kości lub zamiast niej (Burkhardt i in. 2008, Zucchelli i in. 2013).