Латерально повернутый лоскут для увеличения мягких тканей вокруг нагруженного остеоинтегрированным дентальным имплантатом верхней челюсти

Перимплантатный мукозит является одним из наиболее распространенных периимплантатных заболеваний. Об этом сообщалось более чем у 20% пациентов, реабилитированных с помощью зубных имплантатов (Ли и др., 2017; Родриго и др., 2018; Вада и др., 2019). Кроме того, была обнаружена значительная связь между мукозитом вокруг имплантата, курением, уходом за имплантатом и характеристиками мягких тканей вокруг имплантата (Wada et al. 2019).

Качество мягких тканей и объем слизистой оболочки вокруг имплантата считаются важными факторами прогноза остеоинтегрированных имплантатов. Линкявичюс и др. показали, что если толщина мягких тканей менее 2 мм, может произойти потеря кости гребня (Linkevicius et al. 2009). Кроме того, при оценке ширины мягких тканей более широкая полоса мягких тканей была связана с минимальным ремоделированием кости (Linkevicius et al. 2015). Лин и др. в систематическом обзоре и метаанализе сообщалось, что отсутствие кератинизированной ткани (КТ) вокруг костеинтегрированных имплантатов было связано с накоплением бляшек, воспалением тканей вокруг имплантата, рецессией мягких тканей и потерей прикрепления (Lin et al. 2013). Более того, недавние исследования установили необходимость минимальной полосы КТ толщиной 2 мм вокруг остеоинтегрированных имплантатов и показали, что полоса менее 2 мм связана с большим дискомфортом при чистке зубов, накоплением бляшек, воспалением тканей и смещением апикальной части маргинальной кости. КТ>2 мм оказывал защитное действие на ткани вокруг имплантата (Souza et al. 2015, Perussolo et al. 2018, Monje et al. 2019). Кроме того, заболевания тканей вокруг имплантата также были связаны с нерегулярным соблюдением режима лечения в ситуациях отсутствия КТ (Monje et al. 2019).

При наличии горизонтального и/или вертикального дефицита мягких тканей вокруг имплантата увеличение мягких тканей считается приоритетом, даже до или вместо увеличения кости (Burkhardt et al. 2008, Zucchelli et al. 2013).