Reducción de los reingresos: ensayo BNI en el trastorno por uso de sustancias

La investigación investiga la efectividad de la Entrevista Breve Negociada (BNI) en comparación con la Entrevista Narrativa y los Estándares de Atención para reducir los reingresos entre pacientes con Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) en la Unidad de Desintoxicación Alcohólica del Hospital de Especialidades Psiquiátricas Santa Rosita en 2024. Al emplear un diseño de ensayo clínico aleatorio, el estudio tiene como objetivo abordar una brecha crítica en la comprensión de la intervención óptima para esta población vulnerable.

Diseño del estudio: este ensayo adopta un diseño prospectivo, aleatorizado, de tres brazos, con participantes asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: BNI, entrevista narrativa o atención estándar. El proceso de aleatorización utiliza una lista generada por computadora, lo que garantiza una proporción de asignación de 1:1:1. El ensayo abarca un período de reclutamiento de tres meses, seguido de un período de seguimiento de tres meses.

Participantes: La población objetivo está compuesta por 150 pacientes masculinos de 18 años o más ingresados ​​en la Unidad de Desintoxicación Alcohólica durante enero de 2024.

Intervenciones:

Entrevista breve negociada (BNI): modelada a partir de técnicas de entrevista motivacional, BNI tiene como objetivo capacitar a los pacientes para explorar las razones del cambio. Administrado en una única sesión de 30 minutos, BNI fomenta la autonomía del paciente en la toma de decisiones sobre cambios de comportamiento relacionados con el uso de sustancias.

Entrevista narrativa: una sesión de 20 minutos que aplica técnicas de terapia narrativa, animando a los pacientes a explorar y replantear sus historias sobre el uso de sustancias. La sesión enfatiza la externalización de cuestiones y el examen de los factores sociales y políticos que contribuyen al problema.

Atención estándar: Siguiendo el Protocolo de Manejo de Desintoxicación de Alcohol, la atención estándar incluye intervenciones farmacológicas (benzodiacepinas, tiamina, etc.), evaluación psicológica al tercer día, sesiones psicoeducativas y evaluación psiquiátrica para diagnósticos duales.

Resultados: Los resultados primarios implican medir las tasas de rehospitalización a los tres meses, el tiempo hasta la recaída, la reducción del consumo de sustancias y los cambios en los síntomas depresivos y ansiosos.

Análisis estadístico: La estadística descriptiva caracterizará variables nominales y categóricas. Para variables continuas, se calcularán medias y desviaciones estándar. Las pruebas de chi-cuadrado evaluarán la relación entre rehospitalización y grupos de intervención. Se calcularán los índices de riesgo y las tasas de incidencia para determinar el riesgo relativo de reingreso.

Consideraciones éticas: El estudio se adhiere a las pautas CONSORT y recibe la aprobación de la Junta de Revisión Institucional. Se obtiene el consentimiento informado de todos los participantes, lo que garantiza la comprensión del propósito, los riesgos y los beneficios del estudio. Se mantiene la confidencialidad y se informa a los participantes de su derecho a retirarse sin interferencia en su atención clínica.

Conclusión: Este diseño de investigación integral integra una metodología rigurosa, consideraciones éticas y un enfoque de intervención personalizado para abordar los desafíos multifacéticos que enfrentan los pacientes con TUS. Se espera que los resultados aporten conocimientos valiosos al campo, guiando prácticas basadas en evidencia para mejorar los resultados de los pacientes y reducir las tasas de reingreso.