Сокращение повторных госпитализаций: исследование BNI при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

В исследовании изучается эффективность краткого согласованного интервью (BNI) по сравнению с повествовательным интервью и стандартами медицинской помощи в сокращении повторных госпитализаций среди пациентов с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (SUD) в отделении алкогольной детоксикации специализированной психиатрической больницы Санта-Розита в 2024 году. Используя рандомизированное клиническое исследование, исследование направлено на устранение критического пробела в понимании оптимального вмешательства для этой уязвимой группы населения.

Дизайн исследования. В этом исследовании используется проспективный рандомизированный трехгрупповой дизайн, в котором участники случайным образом распределяются в одну из трех групп: BNI, повествовательное интервью или стандартное лечение. В процессе рандомизации используется список, сгенерированный компьютером, обеспечивающий соотношение распределения 1:1:1. Испытание включает в себя трехмесячный период набора участников, за которым следует трехмесячный период последующего наблюдения.

Участники: Целевая группа включает 150 пациентов мужского пола в возрасте 18 лет и старше, поступивших в отделение детоксикации алкоголизма в январе 2024 года.

Вмешательства:

Краткое интервью по переговорам (BNI). Основанное на методах мотивационного интервью, BNI направлено на то, чтобы дать пациентам возможность изучить причины изменений. BNI, проводимый в виде одного 30-минутного сеанса, поощряет самостоятельность пациентов в принятии решений относительно изменений в поведении, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Нарративное интервью: 20-минутное занятие с применением техник нарративной терапии, побуждающее пациентов исследовать и переосмысливать свои истории, касающиеся употребления психоактивных веществ. На сессии особое внимание уделяется экстернализации проблем и изучению социальных и политических факторов, способствующих возникновению проблемы.

Стандартная помощь. В соответствии с Протоколом управления детоксикацией алкоголя стандартная помощь включает фармакологические вмешательства (бензодиазепины, тиамин и т. д.), психологическую оценку на третий день, психообразовательные занятия и психиатрическую оценку при двойном диагнозе.

Результаты: Первичные результаты включают измерение частоты повторных госпитализаций через три месяца, времени до рецидива, снижения потребления психоактивных веществ и изменений депрессивных и тревожных симптомов.

Статистический анализ: Описательная статистика будет характеризовать номинальные и категориальные переменные. Для непрерывных переменных будут рассчитаны средние значения и стандартные отклонения. Критерии хи-квадрат позволят оценить взаимосвязь между группами повторной госпитализации и вмешательства. Коэффициенты риска и уровень заболеваемости будут рассчитаны для определения относительного риска реадмиссии.

Этические соображения. Исследование соответствует рекомендациям CONSORT и получило одобрение Институционального наблюдательного совета. От всех участников получено информированное согласие, обеспечивающее понимание цели, рисков и преимуществ исследования. Конфиденциальность сохраняется, и участники информируются об их праве отказаться от участия без вмешательства в их клиническое лечение.

Заключение: Этот комплексный дизайн исследования объединяет строгую методологию, этические соображения и индивидуальный подход к вмешательству для решения многогранных проблем, с которыми сталкиваются пациенты с СНП. Ожидается, что результаты внесут ценную информацию в эту область, определяя научно обоснованную практику для улучшения результатов лечения пациентов и снижения показателей повторной госпитализации.