Ridurre le riammissioni: sperimentazione BNI nel disturbo da uso di sostanze

La ricerca indaga l'efficacia dell'intervista breve negoziata (BNI) rispetto all'intervista narrativa e agli standard di cura nel ridurre le riammissioni tra i pazienti con disturbo da uso di sostanze (SUD) nell'Unità di disintossicazione alcolica dell'Ospedale Psichiatrico di Specialità Santa Rosita nel 2024. Utilizzando un disegno di studio clinico randomizzato, lo studio mira a colmare una lacuna critica nella comprensione dell’intervento ottimale per questa popolazione vulnerabile.

Disegno dello studio: questo studio adotta un disegno prospettico, randomizzato, a tre bracci, con i partecipanti assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: BNI, Intervista narrativa o Cura standard. Il processo di randomizzazione utilizza un elenco generato dal computer, garantendo un rapporto di allocazione di 1:1:1. Lo studio prevede un periodo di reclutamento di tre mesi, seguito da un periodo di follow-up di tre mesi.

Partecipanti: la popolazione target comprende 150 pazienti maschi di età pari o superiore a 18 anni ricoverati presso l'Unità di disintossicazione alcolica nel gennaio 2024.

Interventi:

Breve intervista negoziata (BNI): modellata sulle tecniche di intervista motivazionale, la BNI mira a consentire ai pazienti di esplorare le ragioni del cambiamento. Somministrato in un'unica sessione di 30 minuti, BNI incoraggia l'autonomia del paziente nel processo decisionale riguardo ai cambiamenti comportamentali legati all'uso di sostanze.

Intervista narrativa: una sessione di 20 minuti che applica tecniche di terapia narrativa, incoraggiando i pazienti a esplorare e riformulare le loro storie riguardanti l'uso di sostanze. La sessione pone l’accento sulle questioni di esternalizzazione e sull’esame dei fattori sociali e politici che contribuiscono al problema.

Cure standard: seguendo il protocollo di gestione della disintossicazione dall'alcol, le cure standard comprendono interventi farmacologici (benzodiazepine, tiamina, ecc.), valutazione psicologica il terzo giorno, sessioni psicoeducative e valutazione psichiatrica per la doppia diagnosi.

Risultati: i risultati primari comprendono la misurazione dei tassi di riospedalizzazione a tre mesi, il tempo necessario alla ricaduta, la riduzione del consumo di sostanze e i cambiamenti nei sintomi depressivi e ansiosi.

Analisi statistica: La statistica descrittiva caratterizzerà le variabili nominali e categoriali. Per le variabili continue verranno calcolate medie e deviazioni standard. I test chi-quadrato valuteranno la relazione tra riospedalizzazione e gruppi di intervento. Verranno calcolati i rapporti di rischio e i tassi di incidenza per determinare il rischio relativo di riammissione.

Considerazioni etiche: lo studio aderisce alle linee guida CONSORT, ricevendo l'approvazione del comitato di revisione istituzionale. Il consenso informato viene ottenuto da tutti i partecipanti, garantendo la comprensione dello scopo, dei rischi e dei benefici dello studio. La riservatezza viene mantenuta e i partecipanti vengono informati del loro diritto di ritirarsi senza interferenze nella loro assistenza clinica.

Conclusione: questo disegno di ricerca completo integra una metodologia rigorosa, considerazioni etiche e un approccio di intervento su misura per affrontare le molteplici sfide affrontate dai pazienti con SUD. Si prevede che i risultati forniranno preziose informazioni sul campo, guidando pratiche basate sull’evidenza per migliorare i risultati dei pazienti e ridurre i tassi di riammissione