Reduzindo Readmissões: Teste BNI em Transtorno por Uso de Substâncias

A pesquisa investiga a eficácia da Entrevista Breve Negociada (BNI) em comparação com a Entrevista Narrativa e Padrões de Cuidado na redução de readmissões entre pacientes com Transtorno por Uso de Substâncias (TUS) na Unidade de Desintoxicação Alcoólica do Hospital de Especialidades Psiquiátricas de Santa Rosita em 2024. Empregando um desenho de ensaio clínico randomizado, o estudo visa abordar uma lacuna crítica na compreensão da intervenção ideal para esta população vulnerável.

Desenho do estudo: Este estudo adota um desenho prospectivo, randomizado, de três braços, com participantes designados aleatoriamente a um dos três grupos: BNI, Entrevista Narrativa ou Cuidado Padrão. O processo de randomização utiliza uma lista gerada por computador, garantindo uma proporção de alocação de 1:1:1. O ensaio abrange um período de recrutamento de três meses, seguido por um período de acompanhamento de três meses.

Participantes: A população-alvo é constituída por 150 doentes do sexo masculino, com idade igual ou superior a 18 anos, internados na Unidade de Desintoxicação Alcoólica durante o mês de janeiro de 2024.

Intervenções:

Entrevista Breve Negociada (BNI): Modelada a partir de técnicas de entrevista motivacional, a BNI visa capacitar os pacientes a explorar razões para mudança. Administrado em uma única sessão de 30 minutos, o BNI incentiva a autonomia do paciente na tomada de decisões em relação às mudanças comportamentais relacionadas ao uso de substâncias.

Entrevista Narrativa: Uma sessão de 20 minutos aplicando técnicas de terapia narrativa, incentivando os pacientes a explorar e reformular suas histórias sobre o uso de substâncias. A sessão enfatiza a externalização de questões e o exame dos factores sociais e políticos que contribuem para o problema.

Cuidados Padrão: Seguindo o Protocolo de Manejo de Desintoxicação de Álcool, os cuidados padrão incluem intervenções farmacológicas (benzodiazepínicos, tiamina, etc.), avaliação psicológica no terceiro dia, sessões psicoeducativas e avaliação psiquiátrica para diagnósticos duplos.

Resultados: Os resultados primários envolvem a medição das taxas de reinternação em três meses, tempo de recaída, redução no consumo de substâncias e mudanças nos sintomas depressivos e ansiosos.

Análise Estatística: A estatística descritiva caracterizará as variáveis ​​nominais e categóricas. Para variáveis ​​contínuas serão calculadas médias e desvios padrão. Os testes de qui-quadrado avaliarão a relação entre os grupos de reinternação e intervenção. As taxas de risco e as taxas de incidência serão calculadas para determinar o risco relativo de readmissão.

Considerações Éticas: O estudo segue as diretrizes do CONSORT, recebendo aprovação do Conselho de Revisão Institucional. O consentimento informado é obtido de todos os participantes, garantindo a compreensão do propósito, riscos e benefícios do estudo. A confidencialidade é mantida e os participantes são informados do seu direito de desistir sem interferência no seu atendimento clínico.

Conclusão: Este desenho de pesquisa abrangente integra metodologia rigorosa, considerações éticas e uma abordagem de intervenção personalizada para enfrentar os desafios multifacetados enfrentados pelos pacientes com TUS. Espera-se que os resultados contribuam com informações valiosas para o campo, orientando práticas baseadas em evidências para melhorar os resultados dos pacientes e reduzir as taxas de readmissão