Implantación de defibriladores cardioversores guiada por imágenes por resonancia magnética (SMART-DEF)

Criterios de inclusión:

• Edad > 18 años;
• Pacientes con FEVI ≤ 35% evaluados al menos después de un período de 40 a 90 días (dependiendo de la presencia de revascularización coronaria) después de un infarto de miocardio índice;
• Deterioro sistólico del ventrículo izquierdo definido por FEVI ≤35% mediante cualquier técnica estándar actual (ecocardiograma, exploración de adquisición sincronizada múltiple o resonancia magnética) en 2 meses;
• Capaz y dispuesto a cumplir con todos los requisitos y pruebas previos, posteriores y de seguimiento;
• Uso de dosis máximas toleradas de inhibidores de la ECA (o bloqueadores de los receptores de angiotensina II si son intolerantes a la ECA) y betabloqueantes y ARM según las pautas de la ESC;
• Persona afiliada o beneficiaria de un plan de seguridad social
• Persona informada sobre la organización del estudio y que ha firmado el consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• Antecedentes de paro cardíaco o TV o FV sostenida a menos que dentro de las 48 horas posteriores a un infarto agudo de miocardio;
• Contraindicaciones estándar para LGE-MRI cardíaca;
• Hipersensibilidad al agente de contraste a base de gadolinio;
• Marcapasos permanente y/o DAI actualmente implantados;
• Rechazo del paciente a la implantación de ICD/ILR;
• Marcapasos permanente y/o DAI actualmente implantados;
• Indicación clínica o terapia de resincronización cardíaca (TRC);
• Insuficiencia renal grave definida por una tasa de filtración glomerular (TFG) < 30 ml/min/1,73 m²;
• PTCA reciente (dentro de los 30 días) o CABG (dentro de los 90 días);
• Clase funcional IV de la NYHA basal;
• Contraindicación para la implantación de DAI según las directrices actuales;
• Mujer en edad fértil sin método anticonceptivo eficaz;
• Persona a que se refieren los artículos L.1121-5, L. 1121-7 y L.1121-8 del Código de salud pública francés.