Inyección de ácido tranexámico con diferente tiempo de sujeción del drenaje después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Técnica quirúrgica Todos los pacientes que participaron en este estudio fueron operados por el mismo cirujano (H.L.M.) con anestesia espinal. Durante el procedimiento se utilizó habitualmente un torniquete neumático. Se realizó una incisión de 3 cm sobre la tibia proximal medial para extraer los tendones semitendinoso y gracilis de la inserción distal. Los tendones se cuadruplicaron y se suturaron con suturas Ethibond nº 2 y nº 5 (Ethicon, Somerville, Nueva Jersey) como se describió anteriormente.12 Los diámetros de los tendones plegados se midieron utilizando cilindros de tamaño con cambios incrementales de tamaño de 0,5 mm. Los alvéolos femorales se crearon perforando desde el sitio de inserción en el cóndilo femoral lateral a través del portal anteromedial. El túnel tibial se perforó con una guía Acufex (Smith & Nephew, Andover, MA). Los diámetros de los alveolos se adaptaron al tamaño del injerto plegado. Los injertos se fijaron con biotornillos (BioRCI-HA; Smith & Nephew) en el sitio femoral y en el sitio tibial con la rodilla flexionada a 30°. Los tamaños del tornillo y del túnel eran idénticos. Después del procedimiento, se colocó un drenaje de succión Hemovac (Zimmer, Varsovia, IN) en la cara superior-lateral de la articulación. Además, en el grupo de TXA, se inyectaron 10 ml de solución de TXA (100 mg/ml; Daiichi Sankyo, Tokio, Japón) en la articulación y todos los drenajes de succión cerrados se sujetaron durante 4 u 8 horas según los resultados de la agrupación.

Evaluación clínica El resultado del drenaje posoperatorio es el resultado principal de este estudio. Los tubos de drenaje se retiraron rutinariamente en el posoperatorio una vez que disminuyó el volumen de drenaje, del cual se registró el volumen total. Los resultados secundarios incluyeron la escala visual analógica (EVA) y la puntuación funcional del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC). Lo primero se documentó inmediatamente después de que los pacientes fueran trasladados de regreso a la sala desde la sala de recuperación postanestésica, el día 3 y la semana 4 después de la cirugía. Además, también se documentó la puntuación EVA máxima posoperatoria durante el ingreso. La puntuación funcional IKDC fue un cuestionario subjetivo que incluía tres categorías con síntomas, actividad atlética y función de la rodilla. La puntuación más alta indicó una mejor función con la puntuación más alta de 10 y la más baja de 0. Todas las mediciones objetivas seguidas en la cuarta semana postoperatoria fueron evaluadas por un observador independiente que estaba cegado a este estudio en la clínica ambulatoria.

Análisis estático El cálculo de potencia se calculó utilizando el software G*Power (versión 3.1; Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Alemania). El volumen de drenaje entre grupos de nuestro estudio anterior se utilizó como variable principal. Con una potencia de 0,8 y un nivel de significancia de 0,05, se requirieron un total de 49 pacientes para cada grupo. Se realizó un sobremuestreo de pacientes en cada grupo debido a posibles retiros y pérdidas durante el seguimiento. Todos los datos se expresan como media e intervalo de confianza del 95% o desviación estándar. Las cantidades de drenaje y las puntuaciones funcionales se compararon entre cuatro grupos con Análisis de varianza (ANOVA) con la prueba de diferencia honestamente significativa de Tukey post-hoc. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS (versión 22.0, IBM, Armonk, NY). Las diferencias se consideraron significativas cuando P < 0,05.