Injection d'acide tranexamique avec un temps de serrage de drainage différent après reconstruction du ligament croisé antérieur

Technique chirurgicale Tous les patients participant à cette étude ont été opérés par le même chirurgien (H.L.M.) sous anesthésie rachidienne. Un garrot pneumatique a été systématiquement utilisé pendant la procédure. Une incision de 3 cm a été pratiquée sur le tibia proximal médial pour récolter les tendons semi-tendineux et gracilis de l'insertion distale. Les tendons ont été quadruplés et cousus avec des sutures Ethibond n° 2 et n° 5 (Ethicon, Somerville, NJ) comme décrit précédemment.12 Les diamètres des tendons pliés ont été mesurés à l'aide de cylindres de calibrage avec des changements de taille incrémentiels de 0,5 mm. Les alvéoles fémorales ont été créées par forage depuis le site d'insertion au niveau du condyle fémoral latéral à travers la porte antéro-médiale. Le tunnel tibial a été foré avec un guide Acufex (Smith & Nephew, Andover, MA). Les diamètres des alvéoles étaient adaptés à la taille du greffon plié. Les greffons ont été fixés avec des biovis (BioRCI-HA ; Smith & Nephew) au site fémoral et au site tibial avec le genou fléchi à 30°. Les tailles de vis et de tunnel étaient identiques. Suite à la procédure, un drain d'aspiration Hemovac (Zimmer, Varsovie, IN) a été placé sur la face supéro-latérale de l'articulation. De plus, dans le groupe TXA, 10 ml de solution de TXA (100 mg/mL ; Daiichi Sankyo, Tokyo, Japon) ont été injectés dans l'articulation et tous les drains d'aspiration fermés ont été clampés pendant 4 ou 8 heures en fonction des résultats de regroupement.

Évaluation clinique Le débit de drainage postopératoire est le principal résultat de cette étude. Les tubes de drainage étaient systématiquement retirés en postopératoire une fois que le volume de drainage diminuait, dont le volume total était enregistré. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'échelle visuelle analogique (EVA) et le score fonctionnel de l'International Knee Documentation Committee (IKDC). Le premier a été documenté immédiatement après le transfert des patients vers le service depuis la salle de réveil post-anesthésie, au troisième jour et à la quatrième semaine après l'intervention chirurgicale. En outre, le maximum du score EVA postopératoire lors de l'admission a également été documenté. Le score fonctionnel IKDC était un questionnaire subjectif comprenant trois catégories avec symptômes, activité sportive et fonction du genou. Un score plus élevé indiquait une meilleure fonction avec le score le plus élevé de 10 et le plus bas de 0. Toutes les mesures objectives suivies à 4 semaines postopératoires ont été évaluées par un observateur indépendant qui n'avait pas connaissance de cette étude en clinique externe.

Analyse statique Le calcul de la puissance a été calculé à l'aide du logiciel G*Power (version 3.1 ; Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Allemagne). Le volume de drainage entre les groupes de notre étude précédente a été utilisé comme variable principale. Avec une puissance de 0,8 et un niveau de signification de 0,05, un total de 49 patients étaient nécessaires pour chaque groupe. Un suréchantillonnage des patients dans chaque groupe a été réalisé en raison d'abandons potentiels et de pertes de suivi. Toutes les données sont exprimées en moyenne et en intervalle de confiance à 95 % ou en écart type. Les quantités de drainage et les scores fonctionnels ont été comparés entre quatre groupes avec analyse de variance (ANOVA) avec test post-hoc de différence honnêtement significative de Tukey. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du logiciel SPSS (version 22.0, IBM, Armonk, NY). Les différences ont été considérées comme significatives à P < 0,05.