Injeção de ácido tranexâmico com diferentes tempos de fixação de drenagem após reconstrução do ligamento cruzado anterior

Técnica cirúrgica Todos os pacientes participantes deste estudo foram operados pelo mesmo cirurgião (H.L.M.) com raquianestesia. Torniquete pneumático foi utilizado rotineiramente durante o procedimento. Uma incisão de 3 cm foi feita na tíbia proximal medial para retirada dos tendões semitendíneo e grácil da inserção distal. Os tendões foram quadruplicados e costurados com suturas Ethibond nº 2 e nº 5 (Ethicon, Somerville, NJ), conforme descrito anteriormente.12 Os diâmetros dos tendões dobrados foram medidos utilizando cilindros de dimensionamento com alterações incrementais de 0,5 mm no tamanho. Os alvéolos femorais foram criados perfurando-se a partir do local de inserção no côndilo femoral lateral através do portal anteromedial. O túnel tibial foi perfurado com guia Acufex (Smith & Nephew, Andover, MA). Os diâmetros dos alvéolos foram adaptados ao tamanho do enxerto dobrado. Os enxertos foram fixados com bioparafusos (BioRCI-HA; Smith & Nephew) no sítio femoral e no sítio tibial com o joelho fletido a 30°. Os tamanhos do parafuso e do túnel eram idênticos. Após o procedimento, um dreno de sucção Hemovac (Zimmer, Varsóvia, IN) foi colocado na face súpero-lateral da articulação. Além disso, no grupo TXA, 10 mL de solução de TXA (100 mg/mL; Daiichi Sankyo, Tóquio, Japão) foram injetados na articulação e todos os drenos de sucção fechados foram clampeados por 4 ou 8 horas com base nos resultados do agrupamento.

Avaliação clínica O resultado da drenagem pós-operatória é o resultado primário deste estudo. Os tubos de drenagem foram removidos rotineiramente no pós-operatório assim que o volume de drenagem diminuiu, sendo registrado o volume total. Os desfechos secundários incluíram escala visual analógica (VAS) e pontuação funcional do International Knee Documentation Committee (IKDC). O primeiro foi documentado imediatamente após os pacientes serem transferidos de volta da sala de recuperação pós-anestésica para a enfermaria, no dia 3 e na semana 4 após a cirurgia. Além disso, também foi documentado o valor máximo da pontuação VAS pós-operatória durante a admissão. O escore funcional do IKDC foi um questionário subjetivo incluindo três categorias com sintomas, atividade atlética e função do joelho. Pontuação mais alta indicou melhor função com pontuação mais alta de 10 e menor de 0. Todas as medidas objetivas seguidas na 4ª semana de pós-operatório foram avaliadas por um observador independente que desconhecia este estudo no ambulatório.

Análise estática O cálculo do poder foi calculado utilizando o software G*Power (versão 3.1; Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Alemanha). O volume de drenagem entre os grupos do nosso estudo anterior foi utilizado como variável primária. Com poder de 0,8 e nível de significância de 0,05, foram necessários um total de 49 pacientes para cada grupo. A superamostragem de pacientes em cada grupo foi realizada devido a possíveis desistências e perdas de acompanhamento. Todos os dados são expressos como média e intervalo de confiança de 95% ou desvio padrão. As quantidades de drenagem e os escores funcionais foram comparados entre quatro grupos com Análise de Variância (ANOVA) com teste post-hoc de Tukey Honestly Significant Difference. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o software SPSS (versão 22.0, IBM, Armonk, NY). As diferenças foram consideradas significativas quando P < 0,05.