Инъекции транексамовой кислоты при разном времени пережатия дренажа после реконструкции передней крестообразной связки

Хирургическая техника. Все пациенты, участвовавшие в этом исследовании, были прооперированы одним и тем же хирургом (H.L.M.) под спинальной анестезией. Во время процедуры обычно использовался пневматический жгут. Над медиальной проксимальной частью большеберцовой кости был сделан разрез длиной 3 см для извлечения сухожилий полусухожильной и тонкой мышцы из дистального места прикрепления. Сухожилия были сложены вчетверо и прошиты швами Ethibond № 2 и № 5 (Ethicon, Somerville, NJ), как описано ранее.12 Диаметры сложенных сухожилий измеряли с использованием калибровочных цилиндров с постепенным изменением размера на 0,5 мм. Бедренные лунки создавали путем сверления от места введения на латеральном мыщелке бедренной кости через переднемедиальный портал. Большеберцовый туннель был просверлен с помощью шаблона Acufex (Smith & Nephew, Андовер, Массачусетс). Диаметр лунок подбирался в соответствии с размером сложенного трансплантата. Трансплантаты фиксировали биовинтами (BioRCI-HA; Smith & Nephew) в бедренной и большеберцовой частях при согнутом колене под углом 30°. Размеры шнека и туннеля были идентичными. После процедуры аспирационный дренаж Hemovac (Zimmer, Варшава, Индиана) был установлен в верхне-латеральной части сустава. Кроме того, в группе ТХА в сустав вводили 10 мл раствора ТХА (100 мг/мл; Daiichi Sankyo, Токио, Япония), и все закрытые аспирационные дренажи пережимали на 4 или 8 часов в зависимости от результатов группировки.

Клиническая оценка Послеоперационный дренаж является основным результатом данного исследования. Дренажные трубки обычно удаляли после операции, как только объем дренажа уменьшался, общий объем которого записывался. Вторичные результаты включали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) и функциональную оценку Международного комитета документации коленного сустава (IKDC). Первое было зафиксировано сразу после перевода пациентов обратно в палату из палаты послеанестезиологического восстановления, на 3-й день и 4-ю неделю после операции. Кроме того, зафиксирован максимальный послеоперационный балл по ВАШ при поступлении. Функциональная оценка IKDC представляла собой субъективный опросник, включающий три категории с симптомами, спортивной активностью и функцией колена. Более высокий балл указывал на лучшую функцию: самый высокий балл - 10, а самый низкий - 0. Все объективные измерения, проведенные через 4 недели после операции, оценивались независимым наблюдателем, который не знал об этом исследовании в амбулаторной клинике.

Статический анализ. Расчет мощности проводился с использованием программного обеспечения G*Power (версия 3.1; Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Дюссельдорф, Германия). Объем дренажа между группами из нашего предыдущего исследования использовался в качестве основной переменной. При мощности 0,8 и уровне значимости 0,05 для каждой группы требовалось в общей сложности 49 пациентов. Избыточная выборка пациентов в каждой группе была проведена из-за возможного выбывания из исследования и потери участия в дальнейшем наблюдении. Все данные выражены как среднее значение и 95% доверительный интервал или стандартное отклонение. Объемы дренажа и функциональные показатели сравнивали в четырех группах с помощью дисперсионного анализа (ANOVA) с апостериорным критерием значимой разницы Тьюки. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS (версия 22.0, IBM, Армонк, Нью-Йорк). Различия считали значимыми при P < 0,05.