El efecto de los programas de ejercicio estructurados basados ​​en telerehabilitación híbrida en pacientes con esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica progresiva que a menudo conduce al deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud, incluidos síntomas como debilidad muscular, fatiga extrema, alteraciones de la marcha, problemas sensoriales, problemas de equilibrio y dolor crónico, deterioro cognitivo y motor. . Los programas de fisioterapia y rehabilitación que incluyen ejercicios aeróbicos y de resistencia progresiva en el tratamiento de los trastornos funcionales controlando los síntomas de la enfermedad aumentan la calidad de vida al mejorar la capacidad aeróbica, pero la sostenibilidad puede resultar difícil debido a las dificultades para acceder a la clínica. Seguir programas de ejercicio con métodos de telerehabilitación (TR) mejora la función cognitiva, la movilidad, el equilibrio, la participación y la calidad de vida al aumentar la actividad física y reducir la fatiga. Sin embargo, se desconocen los detalles de la frecuencia, la duración y la forma en que se imparte el programa, y ​​aunque los métodos de ejercicio aplicados con métodos TR resultan ser tan efectivos como las prácticas realizadas en la clínica, el paciente-terapeuta remoto limitado La relación crea problemas potenciales para que los pacientes realicen un seguimiento en la plataforma digital. El modelo híbrido de TR, en el que una determinada parte del programa de ejercicios se realiza cara a cara, puede aportar una solución a estos problemas aumentando la comunicación paciente-terapeuta. Hasta donde sabemos, no existe ningún estudio que examine la efectividad de un programa de rehabilitación aplicado con el modelo híbrido TR para personas con EM. El objetivo de nuestro estudio es comparar los efectos del programa de ejercicios híbrido basado en telerehabilitación (TR) aplicado en pacientes con EM, solo el programa de ejercicios basado en TR y solo el programa de ejercicios de base clínica sobre la velocidad de la marcha, la capacidad funcional, la saturación de los músculos periféricos y fatiga. Se incluirán en el estudio cuarenta y cinco personas con EM con puntuaciones EDSS entre 0 y 4. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a tres grupos: Grupo A, Grupo B y Grupo C. Grupo A: el grupo de telerehabilitación se incluirá en un programa de ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento a través del sistema de videoconferencia sincronizada con el fisioterapeuta 2 días a la semana durante 8 semanas. Grupo B: el grupo de Telerehabilitación híbrida se incluirá en el mismo programa de ejercicio 2 días a la semana durante 2 semanas en la clínica, y continuará de forma remota a través del sistema de videoconferencia sincronizada con el fisioterapeuta 2 días a la semana durante 6 semanas. En el grupo C-Rehabilitación clínica, se aplicará el mismo programa de ejercicios en la clínica 2 días a la semana durante 8 semanas. Además de los ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento, se enseñarán ejercicios de respiración tradicionales y técnicas de conservación de energía a los tres grupos dentro del alcance de la educación del paciente. La información demográfica y clínica de todos los pacientes que se incluirán en el estudio se registrará con un "Formulario de evaluación de caso". ". La velocidad de la marcha de los pacientes se evaluará con la prueba de marcha cronometrada de 25 pasos, su capacidad funcional con la prueba de marcha de 6 minutos, se probará su activación del músculo cuádriceps con la activación muscular EMG, la fatiga se evaluará con el " Escala de Impacto de Fatiga Modificada", y la Satisfacción del Paciente con la "Escala de Calificación Global". Además, se realizará una evaluación de viabilidad calculando la tasa de asistencia de los pacientes a los programas. Todos los datos serán evaluados mediante métodos de análisis estadístico. El objetivo de este estudio es investigar el efecto del programa híbrido de telerehabilitación sobre la velocidad de la marcha, la capacidad funcional, la activación de los músculos periféricos y la fatiga en pacientes con EM.

Para estos fines:

• Para aumentar el cumplimiento y la participación de los pacientes con EM en los ejercicios,
• Para prevenir la fatiga aumentando la capacidad funcional de los pacientes con EM que participan regularmente en programas de ejercicio,
• Proporcionar un programa sostenible para la continuidad del ejercicio para pacientes con EM que tienen dificultades para llegar a la clínica y examinar sus efectos sobre la fatiga.
• Comparar los efectos de la Telerehabilitación, la Telerehabilitación Híbrida y los mismos programas de ejercicio realizados en la clínica sobre la velocidad de la marcha, la capacidad funcional, la activación de los músculos periféricos y la fatiga.
• Examinar las diferencias estadísticas y las relaciones entre las mejoras esperadas en la capacidad funcional, la activación de los músculos periféricos y los parámetros de fatiga.
• Ofrecer una opción de tratamiento innovadora y eficaz a los médicos y expertos que trabajan en el campo relevante con el modelo híbrido de telerehabilitación, que puede ser una alternativa a los métodos tradicionales.
• Se pretende contribuir a la literatura en este campo transformando los resultados obtenidos gracias al estudio en publicaciones científicas calificadas.