L'effetto dei programmi di esercizi strutturati basati sulla teleriabilitazione ibrida nei pazienti con sclerosi multipla

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica progressiva che spesso porta al deterioramento della qualità della vita correlata alla salute, inclusi sintomi come debolezza muscolare, affaticamento estremo, disturbi dell'andatura, problemi sensoriali, problemi di equilibrio e dolore cronico, disturbi cognitivi e motori . I programmi di fisioterapia e riabilitazione che includono esercizi aerobici e di resistenza progressiva nel trattamento dei disturbi funzionali controllando i sintomi della malattia aumentano la qualità della vita migliorando la capacità aerobica, ma la sostenibilità può essere difficile a causa delle difficoltà di accesso alla clinica. Seguire programmi di esercizi con metodi di teleriabilitazione (TR) migliora la funzione cognitiva, la mobilità, l’equilibrio, la partecipazione e la qualità della vita aumentando l’attività fisica e riducendo l’affaticamento. Tuttavia, i dettagli della frequenza, della durata e del modo in cui il programma viene erogato non sono noti e, sebbene i metodi di esercizio applicati con i metodi TR risultino efficaci quanto le pratiche eseguite in clinica, il limitato paziente-terapista a distanza La relazione crea potenziali problemi per i pazienti nel seguire la piattaforma digitale. Il modello ibrido TR, in cui una certa parte del programma di esercizi viene eseguita faccia a faccia, può fornire una soluzione a questi problemi aumentando la comunicazione paziente-terapista. Per quanto ne sappiamo, non esiste alcuno studio che esamini l’efficacia di un programma riabilitativo applicato con il modello TR ibrido per soggetti con SM. Lo scopo del nostro studio è confrontare gli effetti del programma di esercizi basato sulla teleriabilitazione ibrida (TR) applicato in pazienti con SM, del solo programma di esercizi basato su TR e del solo programma di esercizi su base clinica sulla velocità di camminata, capacità funzionale, saturazione dei muscoli periferici e fatica. Saranno inclusi nello studio quarantacinque individui con SM con punteggi EDSS compresi tra 0 e 4. I pazienti saranno randomizzati in tre gruppi: Gruppo A, Gruppo B e Gruppo C. Gruppo A: il gruppo di teleriabilitazione sarà incluso in un programma di esercizi aerobici e di rafforzamento tramite il sistema di videoconferenza sincronizzato con il fisioterapista 2 giorni a settimana per 8 settimane. Gruppo B - Il gruppo di teleriabilitazione ibrida sarà incluso nello stesso programma di esercizi 2 giorni a settimana per 2 settimane in clinica e continuerà a distanza tramite il sistema di videoconferenza sincronizzata con il fisioterapista 2 giorni a settimana per 6 settimane. Nel gruppo C-Riabilitazione su base clinica, lo stesso programma di esercizi verrà applicato in clinica 2 giorni a settimana per 8 settimane. Oltre agli esercizi aerobici e di rafforzamento, a tutti e tre i gruppi verranno insegnati esercizi di respirazione tradizionale e tecniche di risparmio energetico nell'ambito dell'educazione del paziente. Le informazioni demografiche e cliniche di tutti i pazienti da includere nello studio verranno registrate con un "Modulo di valutazione del caso" ". La velocità dell'andatura dei pazienti sarà valutata con il test del cammino a 25 passi cronometrato, la loro capacità funzionale con il test del cammino di 6 minuti, l'attivazione del muscolo quadricipite sarà testata con l'attivazione muscolare dell'EMG, la fatica sarà valutata con il " Scala di impatto della fatica modificata" e la soddisfazione del paziente con la "Scala di valutazione globale". Inoltre, verrà effettuata una valutazione di fattibilità calcolando il tasso di partecipazione dei pazienti ai programmi. Tutti i dati saranno valutati mediante metodi di analisi statistica. Lo scopo di questo studio è quello di indagare l’effetto del programma di teleriabilitazione ibrida sulla velocità di camminata, sulla capacità funzionale, sull’attivazione dei muscoli periferici e sull’affaticamento nei pazienti con SM.

Per questi scopi:

• Per aumentare la compliance e la partecipazione dei pazienti con SM agli esercizi,
• Per prevenire l’affaticamento aumentando la capacità funzionale dei pazienti affetti da SM che partecipano regolarmente a programmi di esercizi,
• Fornire un programma sostenibile per la continuità dell’esercizio fisico per i pazienti con SM che hanno difficoltà a raggiungere la clinica ed esaminarne gli effetti sull’affaticamento,
• Confrontare gli effetti della Teleriabilitazione, della Teleriabilitazione ibrida e degli stessi programmi di esercizi eseguiti in clinica sulla velocità dell'andatura, sulla capacità funzionale, sull'attivazione dei muscoli periferici e sull'affaticamento,
• Esaminare le differenze statistiche e le relazioni tra i miglioramenti attesi nella capacità funzionale, nell'attivazione dei muscoli periferici e nei parametri di fatica,
• Offrire un’opzione terapeutica innovativa ed efficace a medici ed esperti che lavorano nel settore di riferimento con il modello ibrido di teleriabilitazione, che può essere un’alternativa ai metodi tradizionali,
• Si propone di contribuire alla letteratura in questo campo trasformando i risultati ottenuti dallo studio in pubblicazioni scientifiche qualificate.