O efeito de programas de exercícios estruturados baseados em telerreabilitação híbrida em pacientes com esclerose múltipla

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica progressiva que muitas vezes leva à deterioração da qualidade de vida relacionada com a saúde, incluindo sintomas como fraqueza muscular, fadiga extrema, perturbações da marcha, problemas sensoriais, problemas de equilíbrio e dor crónica, deficiências cognitivas e motoras. . Programas de fisioterapia e reabilitação que incluem exercícios aeróbicos e resistidos progressivos no tratamento de distúrbios funcionais controlando os sintomas da doença aumentam a qualidade de vida melhorando a capacidade aeróbica, mas a sustentabilidade pode ser difícil devido às dificuldades de acesso à clínica. Seguir programas de exercícios com métodos de telerreabilitação (TR) melhora a função cognitiva, a mobilidade, o equilíbrio, a participação e a qualidade de vida, aumentando a atividade física e reduzindo a fadiga. No entanto, os detalhes da frequência, duração e forma como o programa é ministrado não são conhecidos e, embora os métodos de exercícios aplicados com métodos de TR sejam considerados tão eficazes quanto as práticas realizadas na clínica, o paciente-terapeuta remoto e limitado relacionamento cria possíveis problemas para o acompanhamento dos pacientes na plataforma digital. O modelo TR híbrido, no qual determinada parte do programa de exercícios é realizada presencialmente, pode fornecer uma solução para esses problemas, aumentando a comunicação paciente-terapeuta. Até onde sabemos, não há nenhum estudo que examine a eficácia de um programa de reabilitação aplicado com o modelo TR híbrido para indivíduos com EM. O objetivo do nosso estudo é comparar os efeitos do programa de exercícios baseado em telerreabilitação híbrida (TR) aplicado em pacientes com EM, apenas programa de exercícios baseado em TR e apenas programa de exercícios de base clínica na velocidade de caminhada, capacidade funcional, saturação muscular periférica e fadiga. Quarenta e cinco indivíduos com EM com pontuações EDSS entre 0-4 serão incluídos no estudo. Os pacientes serão randomizados em três grupos: Grupo A, Grupo B e Grupo C. Grupo A- O grupo de telerreabilitação será incluído em um programa de exercícios aeróbicos e de fortalecimento no sistema de videoconferência sincronizado com o fisioterapeuta 2 dias por semana durante 8 semanas. Grupo B- O grupo de Telerreabilitação Híbrida será incluído no mesmo programa de exercícios 2 dias por semana durante 2 semanas na clínica, e continuará remotamente pelo sistema de videoconferência sincronizado com o fisioterapeuta 2 dias por semana durante 6 semanas. No grupo C-Reabilitação Baseada em Clínica, o mesmo programa de exercícios será aplicado na clínica 2 dias por semana durante 8 semanas. Além dos exercícios aeróbicos e de fortalecimento, serão ensinados exercícios respiratórios tradicionais e técnicas de conservação de energia aos três grupos no âmbito da educação do paciente. As informações demográficas e clínicas de todos os pacientes a serem incluídos no estudo serão registradas em um "Formulário de Avaliação de Caso ". A velocidade da marcha dos pacientes será avaliada com o teste de caminhada cronometrada de 25 passos, sua capacidade funcional com o teste de caminhada de 6 minutos, a ativação do músculo quadríceps será testada com a ativação muscular EMG, a fadiga será avaliada com o " Escala Modificada de Impacto da Fadiga” e a Satisfação do Paciente com a “Escala de Avaliação Global”. Além disso, a avaliação de viabilidade será feita através do cálculo da taxa de frequência dos pacientes aos programas. Todos os dados serão avaliados por métodos de análise estatística. O objetivo deste estudo é investigar o efeito do programa de telerreabilitação híbrida na velocidade de caminhada, capacidade funcional, ativação muscular periférica e fadiga em pacientes com EM.

Para estes fins:

• Para aumentar a adesão e participação dos pacientes com EM nos exercícios,
• Para prevenir a fadiga aumentando a capacidade funcional de pacientes com EM que participam regularmente de programas de exercícios,
• Para fornecer um programa sustentável de continuidade de exercícios para pacientes com esclerose múltipla que têm dificuldade de chegar à clínica e para examinar seus efeitos sobre a fadiga,
• Comparar os efeitos da Telerreabilitação, da Telerreabilitação Híbrida e dos mesmos programas de exercícios realizados na clínica na velocidade da marcha, capacidade funcional, ativação muscular periférica e fadiga,
• Para examinar as diferenças estatísticas e as relações entre as melhorias esperadas na capacidade funcional, na ativação muscular periférica e nos parâmetros de fadiga,
• Oferecer uma opção de tratamento inovadora e eficaz aos médicos e especialistas que trabalham na área relevante com o modelo híbrido de telerreabilitação, que pode ser uma alternativa aos métodos tradicionais,
• Pretende-se contribuir com a literatura da área, transformando os resultados obtidos com o estudo em publicações científicas qualificadas.