Wpływ ustrukturyzowanych programów ćwiczeń opartych na telerehabilitacji hybrydowej u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła, postępująca choroba, która często prowadzi do pogorszenia jakości życia związanej ze zdrowiem, w tym takich objawów, jak osłabienie mięśni, skrajne zmęczenie, zaburzenia chodu, problemy czucia, problemy z równowagą i przewlekły ból, a także zaburzenia funkcji poznawczych i motorycznych . Programy fizjoterapii i rehabilitacji obejmujące ćwiczenia aerobowe i progresywne oporowe w leczeniu zaburzeń funkcjonalnych poprzez kontrolowanie objawów choroby podnoszą jakość życia poprzez poprawę wydolności tlenowej, jednak ich utrzymanie może być utrudnione ze względu na utrudniony dostęp do kliniki. Realizowanie programów ćwiczeń metodami telerehabilitacji (TR) poprawia funkcje poznawcze, mobilność, równowagę, uczestnictwo i jakość życia poprzez zwiększenie aktywności fizycznej i zmniejszenie zmęczenia. Jednakże szczegóły dotyczące częstotliwości, czasu trwania i sposobu realizacji programu nie są znane i chociaż metody ćwiczeń stosowane w metodach TR okazują się równie skuteczne jak praktyki stosowane w klinice, zdalny, ograniczony pacjent-terapeuta relacja stwarza potencjalne problemy dla pacjentów w zakresie monitorowania stanu zdrowia na platformie cyfrowej. Hybrydowy model TR, w którym pewna część programu ćwiczeń realizowana jest twarzą w twarz, może rozwiązać te problemy poprzez zwiększenie komunikacji pacjent-terapeuta. Według naszej najlepszej wiedzy nie ma badań oceniających skuteczność programu rehabilitacyjnego stosowanego w hybrydowym modelu TR u osób chorych na stwardnienie rozsiane. Celem naszego badania jest porównanie wpływu programu ćwiczeń opartego na telerehabilitacji hybrydowej (TR) stosowanego u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, programu ćwiczeń opartego wyłącznie na TR i programu ćwiczeń wyłącznie opartego na badaniach klinicznych na prędkość chodu, wydolność funkcjonalną, nasycenie mięśni obwodowych i zmęczenie. Do badania zostanie włączonych czterdzieści pięć osób chorych na stwardnienie rozsiane z wynikami w skali EDSS od 0 do 4. Pacjenci zostaną losowo podzieleni na trzy grupy: Grupę A, Grupę B i Grupę C. Grupa A – Grupa Telerehabilitacji zostanie objęta programem ćwiczeń aerobowo-wzmacniających w systemie zsynchronizowanej wideokonferencji z fizjoterapeutą 2 dni w tygodniu przez 8 tygodni. Grupa B – Grupa Telerehabilitacji Hybrydowej zostanie objęta tym samym programem ćwiczeń 2 dni w tygodniu przez 2 tygodnie w klinice i będzie kontynuowana zdalnie poprzez zsynchronizowany system wideokonferencji z fizjoterapeutą 2 dni w tygodniu przez 6 tygodni. W grupie C-Rehabilitacja kliniczna ten sam program ćwiczeń będzie stosowany w klinice 2 dni w tygodniu przez 8 tygodni. Oprócz ćwiczeń aerobowych i wzmacniających, wszystkim trzem grupom w ramach edukacji pacjentów będą nauczane tradycyjne ćwiczenia oddechowe i techniki oszczędzania energii. Informacje demograficzne i kliniczne dotyczące wszystkich pacjentów, którzy zostaną włączeni do badania, zostaną zapisane w „Formularzu oceny przypadku” „. Szybkość chodu pacjentów będzie oceniana za pomocą 25-etapowego testu chodzenia w czasie, ich wydolność funkcjonalna za pomocą 6-minutowego testu chodu, aktywacja mięśnia czworogłowego uda będzie sprawdzana za pomocą aktywacji mięśnia EMG, zmęczenie będzie oceniane za pomocą „ Zmodyfikowana Skala Wpływu Zmęczenia” oraz Satysfakcja Pacjenta za pomocą „Globalnej Skali Oceny”. Ponadto dokonana zostanie ocena wykonalności poprzez obliczenie wskaźnika frekwencji pacjentów w programach. Wszystkie dane zostaną ocenione metodami analizy statystycznej. Celem pracy jest zbadanie wpływu programu telerehabilitacji hybrydowej na prędkość chodu, wydolność funkcjonalną, aktywację mięśni obwodowych oraz zmęczenie u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Do tych celów:

• Aby zwiększyć przestrzeganie zaleceń i udział pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w ćwiczeniach,
• Aby zapobiec zmęczeniu poprzez zwiększenie zdolności funkcjonalnej pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy regularnie uczestniczą w programach ćwiczeń,
• Aby zapewnić zrównoważony program ciągłości ćwiczeń dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy mają trudności z dotarciem do kliniki, oraz zbadać jego wpływ na zmęczenie,
• Aby porównać wpływ Telerehabilitacji, Telerehabilitacji Hybrydowej i tych samych programów ćwiczeń wykonywanych w klinice na szybkość chodu, wydolność funkcjonalną, aktywację mięśni obwodowych i zmęczenie,
• Zbadanie różnic statystycznych i zależności pomiędzy oczekiwaną poprawą wydolności funkcjonalnej, aktywacją mięśni obwodowych i parametrami zmęczenia,
• Zaoferowanie klinicystom i ekspertom pracującym w danej dziedzinie innowacyjnej i skutecznej możliwości leczenia w hybrydowym modelu telerehabilitacji, który może stanowić alternatywę dla metod tradycyjnych,
• Ma na celu wniesienie wkładu w literaturę z tego zakresu poprzez przekształcenie wyników uzyskanych w wyniku badań w kwalifikowane publikacje naukowe.