El efecto de la flexión de la columna vertebral sobre la unilateralidad de la anestesia espinal

Una de las razones más comunes de hospitalización en los países ricos son las fracturas femorales. Las tasas de mortalidad y morbilidad posparto por fracturas de fémur son significativas. Las tasas de mortalidad oscilan entre el 5% y el 8% en el momento del ingreso inicial y entre el 14% y el 36% durante el primer año. Las tasas de mortalidad relacionada con la edad están aumentando. La cirugía es necesaria para las fracturas de fémur y la anestesia espinal es con frecuencia el método anestésico recomendado.

Después de la anestesia espinal, con frecuencia se observa hipotensión como resultado del bloqueo simpático y una reducción de la resistencia vascular sistémica. La frecuencia de la hipotensión aumenta a medida que aumenta el nivel de bloqueo anestésico espinal, especialmente en personas mayores. Se ha demostrado que la hipotensión está relacionada con una mayor tasa de mortalidad.

Se han utilizado la administración de líquidos preoperatoria para reducir la carga de hipotensión, la postura de anestesia en decúbito lateral y técnicas de reducción de la dosis de anestésico espinal.

Existen varios métodos para mejorar la calidad del bloqueo en la anestesia espinal, incluidos cambios locales en la baricidad, el volumen, la velocidad de infusión y la posición de decúbito lateral del anestésico. Existen numerosas variables, incluido el tiempo de residencia y el tipo de aguja espinal. La influencia de las alteraciones en la médula espinal dentro de la columna vertebral sobre la posición del cuerpo en la literatura se examinó mediante resonancia magnética lumbar. A partir de estas investigaciones se pretendió estudiar el papel que desempeñaban las alteraciones de la anestesia espinal en las aplicaciones de la anestesia espinal. Se cree que el Hemiblock de la columna vertebral produce una hemodinámica más estable durante la anestesia. Se pueden encontrar estudios. El objetivo de este estudio es administrar anestesia semiespinal mientras se realiza anestesia espinal. Para garantizar que la médula espinal subyacente sea impactada por el anestésico local y para monitorear el impacto en el desarrollo del bloqueo unilateral y los parámetros hemodinámicos, el colon se flexiona y aprieta hacia el lado de la cirugía y el área anterior de la médula espinal.

El estudio tendrá en cuenta la cirugía de fractura femoral unilateral. Ambos grupos recibirán anestesia espinal en el lateral del estudio.

Primero, el Grupo F mantendrá la médula espinal flexionada durante 10 minutos mientras que el Grupo N preservará la posición normal de la médula espinal en decúbito lateral. La calidad del bloque siguiente se comparará entre los dos grupos. Cuando se utiliza anestesia espinal, los pacientes pueden sentir un dolor insoportable mientras están en la posición prescrita.

Para disminuir el dolor posicional y el impacto del deterioro hemodinámico provocado por el dolor durante la anestesia espinal, se utilizará el bloqueo del grupo de nervios pericapsulares (PENG).