L'effet de la flexion de la colonne vertébrale sur l'unilatéralité de l'anesthésie rachidienne

Les fractures fémorales sont l’une des causes d’hospitalisation les plus courantes dans les pays riches. Les taux de mortalité et de morbidité post-partum liés aux fractures du fémur sont significatifs. Les taux de mortalité varient de 5 à 8 % au moment de la première admission et de 14 à 36 % tout au long de la première année. Les taux de mortalité liés à l’âge augmentent. La chirurgie est nécessaire en cas de fractures du fémur et la rachianesthésie est souvent l'approche anesthésique recommandée.

Après une rachianesthésie, une hypotension est fréquemment observée en raison d'un bloc sympathique et d'une réduction de la résistance vasculaire systémique. La fréquence de l'hypotension augmente à mesure que le niveau de bloc anesthésique rachidien augmente, en particulier chez les personnes âgées. Il a été démontré que l’hypotension est liée à une augmentation du taux de mortalité.

L'administration préopératoire de liquide pour réduire la charge d'hypotension, la posture d'anesthésie en décubitus latéral et les techniques de réduction de la dose d'anesthésie rachidienne ont toutes été utilisées.

Il existe plusieurs méthodes pour améliorer la qualité du bloc en anesthésie rachidienne, notamment des modifications locales de la baricité, du volume, du débit de perfusion et de la position en décubitus latéral de l'anesthésique. Il existe de nombreuses variables, notamment la durée de résidence et le type d’aiguille spinale. L'influence des altérations de la moelle épinière à l'intérieur de la colonne vertébrale sur la position du corps dans la littérature a été examinée à l'aide de l'imagerie IRM lombaire. Sur la base de ces recherches, il était prévu d'étudier le rôle joué par les modifications de la rachianesthésie dans les applications de la rachianesthésie. On pense que l'Hemiblock de la colonne vertébrale entraîne une hémodynamique plus stable pendant l'anesthésie. Des études peuvent être trouvées. Le but de cette étude est d'administrer une anesthésie semi-rachidienne tout en pratiquant une anesthésie rachidienne. Pour garantir que la moelle épinière sous-jacente est impactée par l'anesthésique local et pour surveiller l'impact sur le développement du bloc unilatéral et les paramètres hémodynamiques, le côlon est fléchi et pressé vers le côté chirurgical et la zone antérieure de la moelle épinière.

L'étude prendra en compte la chirurgie d'une fracture fémorale unilatérale. Les deux groupes recevront une anesthésie rachidienne dans la partie latérale de l'étude

Tout d'abord, le groupe F maintiendra la moelle épinière fléchie pendant 10 minutes tandis que le groupe N préservera la position normale de la moelle épinière en décubitus latéral. La qualité du bloc suivant sera comparée entre les deux groupes. Lorsqu’une anesthésie rachidienne est utilisée, les patients peuvent ressentir une douleur atroce lorsqu’ils sont dans la position prescrite.

Pour réduire la douleur de position et l'impact de la détérioration hémodynamique provoquée par la douleur pendant la rachianesthésie, un bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) sera utilisé.