L'effetto della flessione della colonna vertebrale sull'unilateralità dell'anestesia spinale

Uno dei motivi più comuni di ricovero ospedaliero nelle nazioni ricche sono le fratture femorali. I tassi di mortalità e morbilità postpartum per le fratture del femore sono significativi. I tassi di mortalità variano dal 5% all'8% al momento del primo ricovero e dal 14% al 36% durante il primo anno. I tassi di mortalità legati all’età sono in aumento. Per le fratture del femore è necessario un intervento chirurgico e l’anestesia spinale è spesso l’approccio anestetico raccomandato.

Dopo l'anestesia spinale, si osserva spesso ipotensione come risultato del blocco simpatico e di una riduzione della resistenza vascolare sistemica. La frequenza dell’ipotensione aumenta con l’aumentare del livello di blocco anestetico spinale, soprattutto nelle persone anziane. È stato dimostrato che l'ipotensione è collegata ad un aumento del tasso di mortalità.

Sono state utilizzate tecniche di somministrazione preoperatoria di liquidi per ridurre il carico di ipotensione, postura in anestesia da decubito laterale e tecniche di riduzione della dose di anestetico spinale.

Esistono diversi metodi per migliorare la qualità del blocco nell'anestesia spinale, comprese le modifiche locali alla baricità dell'anestetico, al volume, alla velocità di infusione e alla posizione di decubito laterale. Esistono numerose variabili, tra cui il tempo di residenza e il tipo di ago spinale. L'influenza delle alterazioni del midollo spinale all'interno della colonna vertebrale sulla posizione del corpo in letteratura è stata esaminata utilizzando l'imaging RM lombare. Sulla base di queste ricerche si è voluto studiare il ruolo che le alterazioni dell'anestesia spinale hanno avuto nelle applicazioni dell'anestesia spinale. Si ritiene che l'emiblocco della colonna vertebrale determini un'emodinamica più stabile durante l'anestesia. Si possono trovare studi. L'obiettivo di questo studio è somministrare l'anestesia semispinale durante l'anestesia spinale. Per garantire che il midollo spinale sottostante venga influenzato dall'anestetico locale e per monitorare l'impatto sullo sviluppo del blocco unilaterale e sui parametri emodinamici, il colon viene flesso e compresso sul lato chirurgico e sull'area anteriore del midollo spinale.

Lo studio prenderà in considerazione la chirurgia per frattura femorale unilaterale. Ad entrambi i gruppi verrà somministrata l'anestesia spinale nella parte laterale dello studio

Innanzitutto, il Gruppo F manterrà il midollo spinale flesso per 10 minuti mentre il Gruppo N conserverà la posizione normale del midollo spinale in decubito laterale. La qualità del blocco successivo verrà confrontata tra i due gruppi. Quando viene utilizzata l'anestesia spinale, i pazienti possono avvertire un dolore lancinante mentre si trovano nella posizione prescritta.

Per ridurre il dolore posizionale e l'impatto del deterioramento emodinamico causato dal dolore durante l'anestesia spinale, verrà utilizzato il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG).