Vliv flexe páteře na unilateralitu spinální anestezie

Jedním z častějších důvodů hospitalizace v bohatých zemích jsou zlomeniny stehenní kosti. Poporodní mortalita a morbidita na zlomeniny stehenní kosti jsou významné. Úmrtnost se pohybuje od 5 % do 8 % v době prvního přijetí a od 14 % do 36 % během prvního roku. Úmrtnost související s věkem stoupá. Chirurgický zákrok je nezbytný u zlomenin stehenní kosti a často doporučovaným anestetickým přístupem je spinální anestezie.

Po spinální anestezii je často pozorována hypotenze v důsledku blokády sympatiku a snížení systémové vaskulární rezistence. Frekvence hypotenze se zvyšuje s úrovní spinálního anestetického bloku, zejména u starších lidí. Bylo prokázáno, že hypotenze je spojena se zvýšenou úmrtností.

Bylo použito předoperační podávání tekutin ke snížení hypotenzní zátěže, držení laterální dekubitální anestezie a techniky snížení dávky spinálního anestetika.

Existuje několik metod, jak zlepšit kvalitu bloku při spinální anestezii, včetně lokálních změn baricity anestetika, objemu, rychlosti infuze a polohy laterálního dekubitu. Existuje mnoho proměnných, včetně doby pobytu a typu páteřní jehly. Vliv alterací v míše uvnitř páteře na polohu těla byl v literatuře zkoumán pomocí lumbálního MR zobrazení. Na základě těchto výzkumů bylo zamýšleno studovat roli, kterou hrály změny ve spinální anestezii v aplikacích spinální anestezie. Předpokládá se, že hemiblok páteře má za následek stabilnější hemodynamiku během anestezie. Studie lze nalézt. Cílem této studie je podat semispinální anestezii při provádění spinální anestezie. Aby se zajistilo, že lokální anestetikum bude zasaženo pod míchu, a aby se sledoval dopad na vývoj jednostranné blokády a hemodynamické parametry, je tlusté střevo flektováno a stlačeno na stranu operace a přední oblast míchy.

Studie bude brát v úvahu jednostrannou operaci zlomeniny stehenní kosti. Oběma skupinám bude aplikována spinální anestezie v laterální části studie

Za prvé, skupina F udrží míchu ohnutou po dobu 10 minut, zatímco skupina N zachová normální polohu míchy v laterálním dekubitu. Mezi oběma skupinami bude porovnána kvalita následného bloku. Při použití spinálního anestetika mohou pacienti v předepsané poloze pociťovat nesnesitelnou bolest.

Ke zmírnění polohové bolesti a dopadu hemodynamického zhoršení způsobeného bolestí při spinální anestezii bude použita blokáda perikapsulárních nervů (PENG).