Wpływ zgięcia kręgosłupa na jednostronność znieczulenia kręgosłupa

Jedną z częstszych przyczyn hospitalizacji w krajach zamożnych są złamania kości udowej. Śmiertelność poporodowa i zachorowalność na złamania kości udowej są znaczne. Śmiertelność waha się od 5% do 8% w momencie pierwszego przyjęcia i od 14% do 36% w ciągu pierwszego roku. Wzrastają wskaźniki umieralności związanej z wiekiem. W przypadku złamań kości udowej konieczna jest operacja, a często zalecanym sposobem znieczulenia jest znieczulenie rdzeniowe.

Po znieczuleniu podpajęczynówkowym często obserwuje się niedociśnienie w wyniku blokady układu współczulnego i zmniejszenia ogólnoustrojowego oporu naczyniowego. Częstość występowania niedociśnienia wzrasta wraz ze wzrostem poziomu blokady znieczulającej podpajęczynówkowy, zwłaszcza u osób starszych. Wykazano, że hipotensja wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.

Stosuje się przedoperacyjne podawanie płynów w celu zmniejszenia obciążenia hipotensyjnego, pozycji w znieczuleniu bocznym i stosowania technik zmniejszania dawki środków znieczulających podpajęczynówkowo.

Istnieje kilka metod poprawy jakości blokady w znieczuleniu rdzeniowym, w tym miejscowe zmiany baryczności, objętości, szybkości infuzji i pozycji bocznej środka znieczulającego. Istnieje wiele zmiennych, w tym czas przebywania i rodzaj igły rdzeniowej. W piśmiennictwie badano wpływ zmian w rdzeniu kręgowym wewnątrz kręgosłupa na ułożenie ciała za pomocą rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowego. Na podstawie tych badań zamierzano zbadać rolę, jaką zmiany w znieczuleniu rdzeniowym odgrywają w jego zastosowaniu. Uważa się, że Hemiblock kręgosłupa powoduje bardziej stabilną hemodynamikę podczas znieczulenia. Badania można znaleźć. Celem tego badania jest podanie znieczulenia półrdzeniowego podczas wykonywania znieczulenia rdzeniowego. Aby upewnić się, że znieczulenie miejscowe wpłynie na rdzeń kręgowy i aby monitorować wpływ na rozwój jednostronnego bloku i parametry hemodynamiczne, okrężnicę zgina się i ściska w kierunku strony operacyjnej oraz przedniej części rdzenia kręgowego.

W badaniu uwzględniona zostanie operacja jednostronnego złamania kości udowej. Obie grupy otrzymają znieczulenie rdzeniowe w odcinku bocznym badania

Po pierwsze, grupa F będzie utrzymywać rdzeń kręgowy zgięty przez 10 minut, podczas gdy grupa N zachowa normalną pozycję rdzenia kręgowego w odleżynie bocznym. Jakość powstałego bloku zostanie porównana pomiędzy obiema grupami. Podczas stosowania znieczulenia rdzeniowego pacjenci mogą odczuwać rozdzierający ból w przepisanej pozycji.

Aby złagodzić ból ułożeniowy i wpływ pogorszenia hemodynamicznego wywołanego bólem podczas znieczulenia rdzeniowego, zostanie zastosowana blokada grupy nerwu okołotorebkowego (PENG).