Влияние сгибания позвоночника на односторонность спинальной анестезии

Одной из наиболее частых причин госпитализации в богатых странах являются переломы бедренной кости. Послеродовая смертность и заболеваемость переломами бедренной кости значительны. Смертность колеблется от 5% до 8% на момент первичной госпитализации и от 14% до 36% в течение первого года. Возрастная смертность растет. При переломах бедренной кости необходимо хирургическое вмешательство, и часто рекомендуемым методом анестезии является спинальная анестезия.

После спинальной анестезии часто наблюдается гипотензия в результате симпатической блокады и снижения системного сосудистого сопротивления. Частота гипотонии возрастает по мере увеличения уровня спинальной анестезиологической блокады, особенно у пожилых людей. Было продемонстрировано, что гипотония связана с повышенным уровнем смертности.

Для снижения гипотензионной нагрузки применялись предоперационное введение жидкости, лежачее положение при анестезии на боку и методы снижения дозы спинальных анестетиков.

Существует несколько методов улучшения качества блокады при спинальной анестезии, включая местные изменения баричности анестетика, объема, скорости инфузии и положения лежа на боку. Существует множество переменных, включая время пребывания и тип спинальной иглы. Влияние изменений в спинном мозге внутри позвоночного столба на положение тела в литературе изучалось с помощью поясничной МРТ. На основе этих исследований предполагалось изучить роль, которую изменения спинальной анестезии играют в ее применении. Считается, что гемиблок позвоночника обеспечивает более стабильную гемодинамику во время анестезии. Исследования можно найти. Целью данного исследования является проведение полуспинальной анестезии при проведении спинальной анестезии. Чтобы гарантировать воздействие местного анестетика на подлежащий спинной мозг и контролировать влияние на развитие одностороннего блока и параметры гемодинамики, толстую кишку сгибают и сжимают к хирургической стороне и передней области спинного мозга.

В исследовании будет учитываться хирургическое вмешательство при одностороннем переломе бедренной кости. Обеим группам будет проведена спинальная анестезия в боковом отделе исследования.

Во-первых, группа F будет сохранять спинной мозг согнутым в течение 10 минут, тогда как группа N сохранит нормальное положение спинного мозга в положении лежа на боку. Качество последующего блока будет сравниваться между двумя группами. При использовании спинномозговой анестезии пациенты могут чувствовать мучительную боль, находясь в предписанном положении.

Чтобы уменьшить позиционную боль и влияние ухудшения гемодинамики, вызванного болью во время спинальной анестезии, будет использоваться блокада перикапсулярной группы нервов (PENG).