Selkäydinpylvään taipumisen vaikutus spinaalipuudutuksen yksipuolisuuteen

Yksi yleisimmistä syistä sairaalahoitoon vauraissa maissa on reisiluun murtumat. Synnytyksen jälkeinen kuolleisuus ja sairastuvuus reisiluun murtumiin ovat merkittäviä. Kuolleisuusaste vaihtelee 5 prosentista 8 prosenttiin ensihoidon yhteydessä ja 14 prosentista 36 prosenttiin ensimmäisen vuoden aikana. Ikään liittyvät kuolleisuusluvut ovat nousussa. Leikkaus on tarpeen reisiluun murtumien yhteydessä, ja spinaalipuudutus on usein suositeltava anestesiatapa.

Spinaalipuudutuksen jälkeen hypotensiota nähdään usein seurauksena sympaattisesta tukosta ja systeemisen vaskulaarisen vastuksen vähenemisestä. Hypotension esiintymistiheys lisääntyy, kun spinaalipuudutuskatkos lisääntyy, erityisesti vanhemmilla ihmisillä. On osoitettu, että hypotensio liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

Ennen leikkausta nesteen antoa hypotensiokuormituksen vähentämiseksi, lateraalisen decubitus-anestesian asentoa ja spinaalipuudutusannoksen pienentämistekniikoita on kaikki käytetty.

On olemassa useita menetelmiä lohkon laadun parantamiseksi spinaalipuudutuksessa, mukaan lukien paikalliset muutokset anestesia-aineen bariteetissa, tilavuudessa, infuusionopeudessa ja sivuttaisessa makuuasennossa. Muuttujia on useita, mukaan lukien oleskeluaika ja selkärangan neulan tyyppi. Selkärangan sisällä tapahtuvien selkäytimen muutosten vaikutusta kehon asentoon kirjallisuudessa tutkittiin lannerangan MR-kuvauksella. Näiden tutkimusten perusteella oli tarkoitus selvittää spinaalipuudutuksen muutosten roolia spinaalipuudutuksen sovelluksissa. Selkäranka Hemiblockin uskotaan johtavan vakaampaan hemodynamiikkaan anestesian aikana. Tutkimuksia löytyy. Tämän tutkimuksen tavoitteena on antaa semispinaalipuudutus samalla kun tehdään spinaalipuudutus. Paksusuoli taivutetaan ja puristetaan leikkauksen puolelle ja selkäytimen etualueelle, jotta varmistetaan, että paikallispuudutus vaikuttaa taustalla olevaan selkäytimeen.

Tutkimuksessa otetaan huomioon yksipuolinen reisiluun murtuman leikkaus. Molemmille ryhmille annetaan spinaalipuudutus tutkimuksen lateraalisessa anestesiassa

Ensinnäkin ryhmä F pitää selkäytimen koukussa 10 minuuttia, kun taas ryhmä N säilyttää selkäytimen normaalin asennon lateraalisessa decubitusissa. Seuraavan lohkon laatua verrataan näiden kahden ryhmän välillä. Kun spinaalipuudutusta käytetään, potilaat voivat tuntea tuskallista kipua määrätyssä asennossa.

Asentokivun ja spinaalipuudutuksen aiheuttaman kivun aiheuttaman hemodynaamisen heikkenemisen vähentämiseksi käytetään perikapsulaarisen hermoryhmän (PENG) salpaa.