Un ensayo prospectivo, experimental, multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado de terapia antiplaquetaria dual de 3 meses seguida de ticagrelor versus terapia antiplaquetaria dual de 6 meses seguida de ticagrelor después de la implantación del puente

Criterios de inclusión:

• Pacientes aptos para la implantación de un puente.
• Estenosis sintomática de la arteria vertebral con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico relacionado con la circulación posterior o AIT a pesar del uso de al menos un medicamento antitrombótico y la intervención por factores de riesgo.
• Estenosis responsable de la arteria vertebral (estenosis ≥70 %, medida mediante el método NASCET) confirmada mediante imágenes DSA
• El paciente y/o su persona autorizada comprende el propósito del estudio, acepta participar en el estudio y firma el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• mRS≥3
• Presencia de lesiones estenóticas en tándem en el área de la lesión diana o estenosis combinada de la arteria basilar Presencia de ≥2 lesiones cerebrovasculares estenóticas que requieren intervención concurrente La presencia de tortuosidad o calcificación severa del vaso diana, o la presencia de variantes estructurales vasculares anormales extensas que son difíciles para los catéteres o stents para pasar o no se pueden implantar
• Lesiones o estenosis demasiado grandes y más allá de las especificaciones del stent
• Estenosis no aterosclerótica como fibrilación auricular, estenosis por vasculitis, atrapamiento arterial, enfermedad del tabaquismo, fase activa de arteritis o causa desconocida
• Contraindicación para heparina, aspirina, tegretol, clopidogrel u otros fármacos antiplaquetarios, y aquellos que no toleran el tratamiento con anticoagulantes y antiplaquetarios.
• Ha tenido hemorragia intracraneal en los últimos 3 meses.
• Tuvo un infarto de miocardio o un infarto cerebral grande en 2 semanas
• Acompañado de otras enfermedades intracraneales como aneurisma, malformación arteriovenosa, tumor intracraneal, infección intracraneal, etc.
• Presencia de sangrado activo o riesgo extremadamente peligroso de hemorragia (p. ej. enfermedad ulcerosa péptica activa, lesiones gastrointestinales con riesgo de sangrado, tumores malignos con riesgo de sangrado, etc.)
• Insuficiencia cardíaca, hepática, esplénica, pulmonar o renal grave, o alergia o intolerancia a los medios de contraste, rapamicina (Rapamycin) y sus derivados, aleaciones a base de cobalto o ácido poliláctico.