Interés de la presión parcial de oxígeno urinario (PO2u) para predecir la aparición o recuperación de la insuficiencia renal aguda durante estados de shock: estudio OXYpi (OXYpi)

El estado de shock se define como una insuficiencia circulatoria aguda, potencialmente mortal, con alteración de la oxigenación tisular (o hipoxia tisular). La causa del estado de shock puede ser séptica, anafiláctica, hipovolémica o cardiogénica. Su manejo se basa en el tratamiento etiológico y la reposición de fallas orgánicas. La lesión renal aguda (IRA) puede deberse a hipoxia renal. La lesión renal aguda es frecuente en pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos (UCI) y se asocia con una mayor mortalidad. La creatinina sérica es el marcador biológico de referencia en el diagnóstico de lesión renal aguda. Sin embargo, su uso está limitado por un aumento retardado del nivel de creatinina plasmática en relación con la agresión renal causal, en un momento en el que el daño del tejido renal ya puede estar establecido. Así, la identificación de un marcador biológico que permita estimar la hipoxia renal de forma continua durante un shock podría permitirnos identificar precozmente una situación con riesgo de evolucionar hacia una lesión renal aguda.

La médula renal es vulnerable a la hipoxia tisular con riesgo de necrosis tubular aguda. Como la medición in situ de mPO2 no es posible en la práctica actual en humanos, varios estudios han demostrado una correlación positiva entre las variaciones en mPO2/uPO2 y la aparición de lesión renal aguda. En humanos, los estudios han demostrado una asociación significativa entre la reducción de uPO2 en cirugías cardíacas y la aparición de lesión renal aguda posoperatoria. El objetivo del estudio es describir la asociación entre los valores de uPO2 y la aparición de lesión renal aguda y/o la aparición de una recuperación temprana de la función renal después de una lesión renal aguda. Cualquier paciente en shock (grupo A) o sin shock y que requiera cateterismo urinario como parte del tratamiento (grupo B) ingresado en la Unidad de Cuidados Médicos Intensivos del Hospital Universitario de Angers es elegible para su inclusión. Después de la inclusión, se introduce una sonda de medición continua de uPO2 con la colocación de la sonda urinaria. La uPO2 se recolecta continuamente durante los primeros 5 días de ingreso o hasta el alta de cuidados intensivos o la retirada del catéter urinario. El uPO2 también se mide mediante gasometría en una muestra de orina varias veces al día. La creatinina sérica se recoge cada 12 horas (dos veces al día) y la diuresis cada dos horas durante 5 días.