Interesse da pressão parcial de oxigênio urinário (PO2u) na previsão do início ou recuperação da insuficiência renal aguda durante estados de choque - estudo OXYpi (OXYpi)

O estado de choque é definido como uma insuficiência circulatória aguda, com risco de vida, com oxigenação tecidual prejudicada (ou hipóxia tecidual). A causa do estado de choque pode ser séptica, anafilática, hipovolêmica ou cardiogênica. Seu manejo baseia-se no tratamento etiológico e na substituição das falências orgânicas. A lesão renal aguda (LRA) pode ser causada por hipóxia renal. A lesão renal aguda é frequente em pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e está associada ao aumento da mortalidade. A creatinina sérica é o marcador biológico de referência no diagnóstico de lesão renal aguda. Entretanto, seu uso é limitado pelo aumento tardio do nível de creatinina plasmática em relação à agressão renal causal, num momento em que o dano tecidual renal já pode estar estabelecido. Assim, a identificação de um marcador biológico que permita estimar a hipóxia renal continuamente durante um choque poderia permitir identificar precocemente uma situação com risco de evoluir para Lesão Renal Aguda.

A medula renal é vulnerável à hipóxia tecidual com risco de necrose tubular aguda. Como a medição in situ de mPO2 não é possível na prática atual em humanos, vários estudos demonstraram uma correlação positiva entre variações em mPO2/uPO2 e ocorrência de lesão renal aguda. Em humanos, estudos demonstraram associação significativa entre a redução da uPO2 em cirurgias cardíacas e a ocorrência de lesão renal aguda pós-operatória. O objetivo do estudo é descrever a associação entre os valores de uPO2 e o aparecimento de lesão renal aguda e/ou ocorrência de recuperação precoce da função renal após lesão renal aguda. Qualquer paciente em choque (grupo A) ou sem choque e necessitando de cateterismo urinário como parte do tratamento (grupo B) internado na Unidade de Terapia Médico-Intensiva do Hospital Universitário de Angers é elegível para inclusão. Após a inclusão, uma sonda de medição contínua de uPO2 é introduzida com a colocação da sonda urinária. A uPO2 é coletada continuamente durante os primeiros 5 dias de admissão ou até a alta da terapia intensiva ou remoção do cateter urinário. O uPO2 também é medido por gasometria em uma amostra de urina diariamente. A creatinina sérica é coletada a cada 12 horas (duas vezes ao dia) e a diurese a cada duas horas durante 5 dias.